(来学网)病历摘要:患者,女,36岁,儿童时期曾有反复左耳流脓病史,后停止流脓近30年,但右耳听力下降,偶伴耳鸣,无眩晕。近一月来出现右耳流脓,有臭味,脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少,但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕,头位运动时加重,伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起,故侧卧位在耳窥镜下操作,外耳道有少许脓液,拭净后见松弛部红色肉芽样组织,堵塞外耳道约三分之二。音叉检查:C256 Weber偏左,Rinner's test右耳(+)左耳(-)。Schwabach's test左耳延长。
- 为了明确该患者诊断,还需以下那些检查作:提示:根据病史及音叉检查,诊断左耳传导性耳聋。
- 中耳炎手术中辨别面神经的解剖标志下面哪些是正确的:
- 根据病史及以上检查结果,该患者可能为哪些疾病:提示:该患者电测听:左侧传导性聋。颞骨CT检查,中上鼓室,鼓窦以及乳突可见低密度影,周围骨质呈膨胀性破坏,水平半规管部分骨质缺损。外耳道深部肉芽样组织病理活检提示为:炎性增生组织。
- 常用胆脂瘤型中耳炎(非鼓窒硬化症病例)手术清除病灶及一期听力重建术式有哪几种:
E. (来学网)部分人工听小骨膺复物(PORP)植入术
I. (来学网)全人工听小骨膺复物(TORP)植入术
- 该患者眩晕可能原因:
- 对于外半规管瘘,以下处理哪些是正确的:提示:术前CT显示外半规管瘘,术中证实病灶为胆脂瘤
D. (来学网)去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮,取筋膜覆盖
E. (来学网)去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮,取筋膜覆盖后,外压骨粉
F. (来学网)如对侧耳无听力者,可以保存患册水平半规管瘘囗处的胆脂瘤上皮,术后定期复查
G. (来学网)胆脂瘤上皮去除后,见瘘管存在,用刮匙刮除半规管内胆脂瘤周围的少许骨质,再行修补