(来学网)患者女性，32岁, 因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。
  1. 下一步首先应选择的检查项目有
    A.
    (来学网)硬食管镜
    B.
    (来学网)纤维喉镜
    C.
    (来学网)胸部X线
    D.
    (来学网)颈部超声
    E.
    (来学网)气管镜
    F.
    (来学网)食管钡棉造影
  2. 提示 手术取出骨性异物后第5天，患者咽痛没有缓解，颈部转动疼痛加重，体温38.5 ℃。增强CT：左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像，边缘明显增强。此时的诊断为
    A.
    (来学网)纵隔气肿
    B.
    (来学网)气管-食管瘘
    C.
    (来学网)下行性纵隔脓肿
    D.
    (来学网)咽后脓肿
    E.
    (来学网)食管穿孔
    F.
    (来学网)混合性颈深部脓肿
    G.
    (来学网)气管旁化脓性淋巴结炎
  3. 下一步合理的诊断措施是
    A.
    (来学网)颈部CT
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)咽部穿刺，排除脓肿
    D.
    (来学网)禁食、抗生素治疗，临床观察，暂不做其他进一步检查
    E.
    (来学网)做好随时气管切开、环甲膜切开或气管插管准备
    F.
    (来学网)紧急颈部切开探查
    G.
    (来学网)血培养+药物敏感试验
  4. 提示 颈部CT：左侧咽后壁和椎体之间有2 cm长的尖锐骨性密度物，周围软组织弥漫水肿。 此时应采取的进一步处理措施有
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)鼻饲或静脉营养支持
    C.
    (来学网)抗生素治疗
    D.
    (来学网)预防性气管或环甲膜切开，防止窒息
    E.
    (来学网)手术探查取出异物
    F.
    (来学网)保守治疗观察、待脓肿形成后再手术
  5. 提示 经检查，口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛，吞咽时加重，无法进食，且呼吸急促。检查：杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为
    A.
    (来学网)咽旁间隙感染
    B.
    (来学网)Ludwig咽峡炎
    C.
    (来学网)迁徙性异物
    D.
    (来学网)咽后间隙感染
    E.
    (来学网)咽后壁软组织擦伤
    F.
    (来学网)椎前间隙感染
    G.
    (来学网)对抗生素发生变态反应
  6. 此时正确的治疗措施有
    A.
    (来学网)颈部脓肿切开引流
    B.
    (来学网)超声引导下抽取脓液
    C.
    (来学网)加大抗生素剂量或者更换抗生素，继续保守观察
    D.
    (来学网)呼吸困难时，气管或环甲膜切开，防止窒息
    E.
    (来学网)纵隔脓肿引流
    F.
    (来学网)食管镜探查和瘘口修补
    G.
    (来学网)脓液和血行细菌培养+药物敏感试验
上一题点击查看答案
头颈外科学