(来学网)患者男性,67岁,既往高血压病病史20余年,未规范接受治疗。近半月来,患者出现头痛加重伴恶心,无呕吐,食欲缺乏,血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢),心率72次/分。血肌酐272μmol/L),24小时肌酐清除率25.28ml/min;尿常规示:尿蛋白(++);肾动脉彩超示:左肾动脉重度狭窄或闭塞,右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA),结果显示:左肾动脉闭塞,右肾动脉中段重度狭窄。
  1. 提示:术前经充分水化治疗后,为患者实施肾动脉介入治疗,于右肾动脉中段植入支架一枚,术后患者血压170/95mmHg,脉搏78次/分,右侧股动脉穿刺处伤口加压包扎,继续给予硝普钠50μg/min,静脉泵入。此时,监测生命体征具有重要意义。应采取的正确护理措施是()
    A.
    (来学网)根据血压水平,随时调整降压药物
    B.
    (来学网)血压在140/90mmHg时,需联系医生停用硝普钠泵入
    C.
    (来学网)血压在130/85mmHg时,需联系医生停用硝普钠泵入
    D.
    (来学网)血压在120/80mmHg时,停止硝普钠泵入,同时给予口服降压药物治疗
    E.
    (来学网)密切观察患者有无谵妄、妄想等意识及精神状态的改变
    F.
    (来学网)预防医源性低血压的发生
  2. 提示:术后第2日,检测患者血肌酐110μmol/L,已降至正常水平。此时,应采取的护理措施是()
    A.
    (来学网)继续进行水化治疗
    B.
    (来学网)术后24小时总入量在5000ml左右
    C.
    (来学网)记录24小时出入量,保持液体平衡
    D.
    (来学网)监测肾功能变化,如出现进一步恶化,必要时行透析治疗
    E.
    (来学网)血肌酐已经正常,可停止水化治疗
    F.
    (来学网)监测血压的变化
  3. 提示:一周后患者准备出院,医生为患者开具出院后口服药:酒石酸美托洛尔片12.5mg,2次/日;硫酸氢氯吡格雷片50mg,1次/日;硝苯地平控释片30mg,2次/日;阿司匹林肠溶片50mg,1次/日。护士为患者做出院健康指导。关于该患者的出院指导内容,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)教会患者和家属测量及监护血压,定时监测
    B.
    (来学网)积极预防和控制高血压的相关危险因素
    C.
    (来学网)服用阿司匹林期间,注意大便情况,定期复查血常规、便常规,如有异常及时处理
    D.
    (来学网)遵医嘱按时服药,定期门诊复查,检测肾功能、电解质、尿常规情况,出现病情变化及时就诊
    E.
    (来学网)可根据血压情况,自行调整降压药
    F.
    (来学网)服用降压药后,如血压降至正常可进行大运动量的活动
  4. 关于该患者头痛的主要原因,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)高血压的临床症状
    B.
    (来学网)动脉血管硬化或痉挛,血液供应不畅,压力过高引起
    C.
    (来学网)肾动脉狭窄引起
    D.
    (来学网)使用降压药物扩张血管的作用
    E.
    (来学网)脑出血引起
    F.
    (来学网)颅内压过高
  5. 对服用硝苯地平的患者,护理观察的重点是()
    A.
    (来学网)血压的变化
    B.
    (来学网)心率的变化
    C.
    (来学网)心律的变化
    D.
    (来学网)呼吸的变化
    E.
    (来学网)血氧饱和度的变化
    F.
    (来学网)血气的变化
  6. 患者血压180/100mmHg,依据高血压分级及心血管危险分层,该患者高血压属于()
    A.
    (来学网)1级高血压,高危
    B.
    (来学网)2级高血压,中危
    C.
    (来学网)3级高血压,高危
    D.
    (来学网)2级高血压,高危
    E.
    (来学网)2级高血压,极高危
    F.
    (来学网)3级高血压,极高危
  7. 该患者存在双侧肾动脉狭窄,禁忌使用的药物有()
    A.
    (来学网)氨氯地平
    B.
    (来学网)维拉帕米
    C.
    (来学网)福辛普利
    D.
    (来学网)替米沙坦
    E.
    (来学网)贝那普利
    F.
    (来学网)卡托普利
  8. 提示:针对患者的肾动脉闭塞及重度狭窄,医生开具医嘱,拟行肾动脉手术介入治疗,开始为患者进行术前准备。手术前一日查血肝功能、肾功能及电解质,结果提示:血肌酐175.9μmol/L,尿素氮14.72mmol/L;遵医嘱给予水化治疗。关于水化治疗,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)术前12小时开始
    B.
    (来学网)水化治疗使用等渗液体
    C.
    (来学网)水化治疗使用高渗液体
    D.
    (来学网)术前5小时内饮水1000ml
    E.
    (来学网)术前2小时内静脉补液800ml
    F.
    (来学网)所有介入患者术前均应给予水化治疗