(来学网)患者女性,67岁,体重80kg,患高脂血症5年,血脂未能控制在正常水平。3个月前,患者健身时出现发作性上腹部疼痛,位于剑突下,向左肩及左臂内侧放射,停止运动后疼痛缓解。此后症状反复发作,多在活动后出现,疼痛性质及持续时间同前。10天前,在爬2层楼梯及快步走100m后,即出现上述症状,休息1~2分钟后可以缓解;心电图示V1~V3导联ST段电压低;心率79次/分,血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
  1. 结合该患者症状,其可能患的疾病是()
    A.
    (来学网)急性心包炎
    B.
    (来学网)急性心肌梗死
    C.
    (来学网)主动脉夹层
    D.
    (来学网)恶化劳累型心绞痛
    E.
    (来学网)肺栓塞
    F.
    (来学网)肋间神经痛
  2. 提示:医生为患者开具下列口服药:阿司匹林肠溶片100mg,每日1次;硫酸氢氯吡咯雷75mg每日1次;琥珀酸美托洛尔(倍他乐克)12.5mg,每日3次;硝酸异山梨酯15mg,每日3次;瑞舒伐他丁钙片10mg,每晚1次。此时,对该患者护理观察的重点是()
    A.
    (来学网)是否依然有心绞痛的发作
    B.
    (来学网)心电监测中是否出现心率明显减慢的情况
    C.
    (来学网)尿量是否减少
    D.
    (来学网)潜在的出血倾向
    E.
    (来学网)心功能情况
    F.
    (来学网)肌肉疼痛情况
  3. 提示:入院第3日,患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术中因桡动脉痉挛导致置管困难,改经股动脉穿刺,行冠状动脉造影示冠状动脉前降支中断狭窄85%,于冠状动脉前降支中断植入支架1枚。返回病房后,患者血压130/80mmHg,心率76次/分,护士为患者做术后常规卫生宣教。3小时后,医生在局麻下拔出股动脉鞘管,常规压迫止血。次日,患者主诉腰部疼痛、腹胀、全腹压痛、腹部不能触及,呈强迫平卧位;心率115次/分、律齐、呼吸24次/分、血压80/40mmHg、经皮脉搏血氧饱和度90%。此时,该患者PCI术后出现的并发症是()
    A.
    (来学网)急性左心衰竭
    B.
    (来学网)腹膜后血肿
    C.
    (来学网)急性心肌梗死
    D.
    (来学网)支架内血栓
    E.
    (来学网)迷走神经反射
    F.
    (来学网)急性肺栓塞
  4. 关于心绞痛的病因及发病机制,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)冠状动脉供血与需血量之间发生矛盾
    B.
    (来学网)心肌暂时性缺血、缺氧
    C.
    (来学网)各种原因引起的冠状动脉扩张
    D.
    (来学网)各种原因引起的冠状动脉痉挛
    E.
    (来学网)心脏泵血功能发生障碍
    F.
    (来学网)心脏收缩功能发生障碍
  5. 该患者遵医嘱口服硝酸酯类药物,关于硝酸酯类药物的不良反应,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)头胀
    B.
    (来学网)头部跳痛感
    C.
    (来学网)心率减慢
    D.
    (来学网)面红及心悸
    E.
    (来学网)静脉用药时,血压下降
    F.
    (来学网)静脉用药时,血压升高
  6. 患者发生腹膜后血肿后,护士应迅速采取的抢救措施是()
    A.
    (来学网)快速补液,若有条件,应建立中心静脉
    B.
    (来学网)控制输液速度,防止发生肺水肿
    C.
    (来学网)对使用了肝素的患者,准备鱼精蛋白
    D.
    (来学网)对血红蛋白下降明显的患者备血
    E.
    (来学网)使用硝酸酯类药物
    F.
    (来学网)重新包扎穿刺部位,延长穿刺肢体制动时间
  7. 该患者爬2层楼及快步走100m后,即出现心绞痛,休息1~2分钟后可缓解。按照劳累型心绞痛的分级,该患者属于()
    A.
    (来学网)Ⅰ级
    B.
    (来学网)Ⅱ级
    C.
    (来学网)Ⅲ级
    D.
    (来学网)Ⅳ级
    E.
    (来学网)A级
    F.
    (来学网)B级
  8. 对口服倍他乐克药物的患者,正确的卫生宣教内容是()
    A.
    (来学网)倍他乐克是冠状动脉粥样硬化性心脏病一级预防的首选药物,应坚持服用
    B.
    (来学网)清醒及静息下,患者心率50次/分时,应及时与医生联系
    C.
    (来学网)出现房颤及房室传导阻滞时,仍然可以继续用药
    D.
    (来学网)从小剂量开始应用,逐渐增加至靶剂量
    E.
    (来学网)病情稳定时,可自行停止使用
    F.
    (来学网)应用倍他乐克的目标心率是50~60次/分
  9. 提示:经抢救治疗后,患者腹膜后血肿吸收,心绞痛症状控制理想,医嘱准予出院。该患者属于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的范畴,护士为患者进行冠状动脉粥样硬化性心脏病健康教育指导。关于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的健康教育内容,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)坚持服用血小板抑制剂阿司匹林
    B.
    (来学网)遵医嘱坚持服用β受体阻断剂
    C.
    (来学网)避免诱发心绞痛的因素
    D.
    (来学网)鼓励患者适当运动
    E.
    (来学网)减轻体重、多食低胆固醇食物
    F.
    (来学网)如无症状,可以不到医院进行复诊