(来学网)患者男性,63岁。因水肿、血尿1周就诊。患者1周前患"上呼吸道感染"后,服感冒通每天6片。2天前出现双下肢水肿,双侧腰部胀痛,伴间断低热(体温37.5℃左右);尿色呈浓茶水样,泡沫增多,尿量无减少。门诊尿常规示:尿蛋白(+++),潜血(+++),每高倍视野红细胞3~5个,管型2个;24小时尿蛋白定量11g/d。血化验结果示:血白蛋白29g/L,血肌酐311μmol/L,尿素氮23mmol/L,血钾5.5mmol/L,胆固醇、三酯酰甘油增高,肝功能正常,免疫学检查正常。查体:体温37.4℃,血压155/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);胸背部皮肤可见散在红色丘疹,压之不褪色,右大腿内侧可见出血点;眼睑无水肿,心肺检查未见异常;腹软,移动性浊音(-);右肾区叩击痛(+),左肾区叩击痛(±);双下肢中度可凹性水肿,左侧为重,伴双小腿肌痛及双足部皮肤发红。以"急性肾衰竭、左下肢血栓形成?"收住院治疗。
  1. 该患者入院后,应采取的护理措施有()
    A.
    (来学网)卧床休息,减少活动
    B.
    (来学网)鼓励患者做力所能及的活动
    C.
    (来学网)限制餐桌盐摄入,6g/d
    D.
    (来学网)严密监测水肿程度及腿围变化
    E.
    (来学网)严格限制盐和液体摄入
    F.
    (来学网)严密监测患者有无突发憋气、胸闷的症状
  2. 提示:明确诊断后,医生给予患者溶栓治疗。于患者左肾动脉内滴注尿激酶125万U,同时加用速避凝(低分子肝素)皮下注射,全身抗凝;并给予泼尼松50mg、1次/日,环磷酰胺50mg、2次/日,口服治疗。该患者住院期间,护理观察的要点有()
    A.
    (来学网)观察有无皮下出血点、牙龈出血现象
    B.
    (来学网)严密观察有无消化道、泌尿道、腹腔、脑出血的表现
    C.
    (来学网)监测凝血功能、肾功能、尿蛋白定量的变化情况
    D.
    (来学网)观察下肢水肿的变化
    E.
    (来学网)严密观察血压、心率、血糖的变化
    F.
    (来学网)记录出入量,每日测体重,观察尿量及尿色变化
  3. 此时,该患者不宜进行的检查项目是()
    A.
    (来学网)凝血功能
    B.
    (来学网)血生化检查(肝功能、肾功能、血脂、电解质)
    C.
    (来学网)肾、输尿管、膀胱B超检查
    D.
    (来学网)肾、下肢血管彩超
    E.
    (来学网)肾、下肢血管造影
    F.
    (来学网)免疫相关检查(免疫球蛋白、补体、抗中性粒细胞胞质抗体等)
  4. 导致该患者发生急性肾衰竭的危险因素有()
    A.
    (来学网)药物(感冒通)引起的急性肾小管坏死
    B.
    (来学网)老年人肾退行性变
    C.
    (来学网)感染
    D.
    (来学网)肾病综合征引起的有效循环血量不足
    E.
    (来学网)肾静脉血栓形成
    F.
    (来学网)挤压综合征
  5. 提示:患者行B超检查显示:左肾14.3cm×7.2cm×5.3cm,右肾13.6cm×7.2cm×5.2cm。血浆D-二聚体8mg/L(正常0.5mg/L),纤维蛋白降解产物80mg/ml(正常10mg/ml)。彩超显示:左肾静脉轻度扩张,左肾静脉内及左侧髂外静脉内血栓形成。医嘱给予扩充血容量、利尿治疗。患者入院1周后,行肾穿刺,病理结果诊断为:肾小球微小病变及急性肾小管间质肾病。此时,应为该患者做哪些健康指导( )
    A.
    (来学网)限制蛋白质摄入,每日按0.8g/kg的标准摄入优质蛋白饮食
    B.
    (来学网)告诉患者可能引起肾损害的药物
    C.
    (来学网)帮助患者了解不同肾替代治疗方式的优缺点
    D.
    (来学网)帮助患者学会记录出入量的方法技巧,以利于容量状况的准确判断
    E.
    (来学网)指导患者保护好非惯用侧上肢血管,为提前建立血管通路做准备
    F.
    (来学网)指导患者了解所用药物的作用及可能的不良反应,遵医嘱服药
  6. 有关急性肾小管间质肾病,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)是临床急性肾衰竭的常见原因之一
    B.
    (来学网)药物过敏是临床急性间质肾炎的主要原因之一
    C.
    (来学网)临床表现各异,但典型表现是:暂时性的与用药或感染有关的急性肾衰竭,伴或不伴少尿,多数患者会有发热
    D.
    (来学网)血尿、蛋白尿、水肿、高血压是其典型表现
    E.
    (来学网)多见于儿童,男性,常呈自限性
    F.
    (来学网)常有肾小管功能障碍表现,如水电解质及酸碱平衡紊乱