(来学网)一般资料:求助者,男性,13岁,小学六年级学生。
案例介绍:求助者在四川汶川大地震时,亲眼看见许多同学被埋在废墟里,有些同学在地震中丧生,自己也被屋顶的横梁砸中了左腿,后被送到外地医院做了截肢手术。术后恢复尚可,安装假肢后能拄着拐杖行走。术后三个月,求助者情绪非常低落,很悲伤,害怕回到学校上课,认为学校是个很危险的地方,很不安全。自卑,觉得自己缺了腿不如别人,认为将来没有什么出息了。每天闷闷地坐着,不愿看书,也不愿意看电视,也不与他人交往,不愿意和别人说话,睡眠、饮食差。在父母的要求下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者原本活泼,聪明好学,地震时受到惊吓,明显与以前不同。
  1. 首次心理咨询时应注重的事项是( )。
    A.
    (来学网)尽量满足求助者的要求
    B.
    (来学网)教育与指导
    C.
    (来学网)严守求助者的所有秘密
    D.
    (来学网)接纳与倾听
  2. 影响咨询关系的重要因素主要包括( )。
    A.
    (来学网)咨询师
    B.
    (来学网)咨询机构
    C.
    (来学网)求助者
    D.
    (来学网)所在学校
  3. 该求助者害怕回到学校上课,说明其( )。
    A.
    (来学网)社会功能受损
    B.
    (来学网)丧失安全感
    C.
    (来学网)学习动机下降
    D.
    (来学网)性格变内向
  4. 目前该求助者的主要心理问题是( )。
    A.
    (来学网)能力问题
    B.
    (来学网)行为问题
    C.
    (来学网)性格问题
    D.
    (来学网)情绪问题
  5. 本次咨询中对该求助者的初步诊断是( )。
    A.
    (来学网)一般心理问题
    B.
    (来学网)神经症性心理问题
    C.
    (来学网)严重心理问题
    D.
    (来学网)精神病性障碍
  6. 对该求助者的心理咨询,恰当的是( )。
    A.
    (来学网)鼓励宣泄情绪
    B.
    (来学网)加强行走练习
    C.
    (来学网)引导接纳现实
    D.
    (来学网)尽快恢复学习
  7. 对求医行为不正确的理解是( )。
    A.
    (来学网)出现神经症状的求助者有强烈的求治愿望
    B.
    (来学网)由家属陪同求治的愿望不强烈
    C.
    (来学网)神经症儿童反复向家长诉说痛苦
    D.
    (来学网)重性精神病很少主动求医
  8. 心理咨询师对求助者截肢的事实,在表达真诚时应注意( )。
    A.
    (来学网)需要实话实说
    B.
    (来学网)不能自我发泄
    C.
    (来学网)以事实为基础
    D.
    (来学网)应当适度表达
  9. 本案例咨询中,求助者曾出现阻抗,在讲话内容上的阻抗可表现为( )。
    A.
    (来学网)理论交谈
    B.
    (来学网)沉默寡语
    C.
    (来学网)假提问题
    D.
    (来学网)控制话题
正确答案:
(1)D
(2)AC
(3)ABC
(4)D
(5)C
(6)AC
(7)B
(8)BCD
(9)AC
答案解析:
1.良好的咨询关系的建立是心理咨询的核心内容,是咨询获得理想效果的先决条件。因此,在首次心理咨询中,心理咨询师应持有的态度包括:尊重、热情、真诚、共情和积极关注。心理咨询师在首次咨询中应对求助者表示完整接纳,倾听求助者的倾诉。
2.咨询关系的建立与维护受到咨询师与求助者的双重影响。
3.求助者害怕回到学校上课,因为求助者认为学校是个不安全的地方,求助者每天闷闷地坐着,不愿看书,也不愿意看电视,也不与他人交往,不愿意和别人说话,说明其学习工作受到影响,社会功能受损,安全感丧失,学习动机下降,兴趣丧失。求助者的性格变化是由于经历了强烈应激事件而引起的,调整好求助者的心理,其性格和行为表现将会恢复常态,不能认为其性格发生了改变。
4.求助者主要的心理问题是抑郁情绪。
5.求助者没有表现出精神障碍的典型症状,对求医行为较为配合,因此,排除重性精神障碍。求助者的内心冲突是由于现实刺激引起的,并且具有道德判断的意义,因此,不属于神经症。求助者的心理问题由强烈的现实性刺激引起,持续时间3个月以上,社会功能受到了损伤,情绪反应已经泛化,因此,初步诊断为严重心理问题。
6.对本案例的求助者,其产生心理问题的主要原因包括:经历地震以及截肢所带来的负性情绪。因此,心理咨询师在咨询过程中应鼓励求助者宣泄不良的情绪,并且引导求助者接受自己截肢的事实,恢复自信心,重新面对人生。
7.有无家属陪同不能作为有无求医行为的标准。对于重性精神病患者其没有主动的求医行为,往往都是需要家属陪同的。但是,对于抑郁性神经症患者或年龄较小的儿童,两者都有较强的求治愿望,前者年龄较小,后者意志减退,都不会表现出主动求医行为,但是在家属的要求下对求医行为都会比较配合,不能简单的判断两者的自知力丧失。
8.把握真诚应该理解和掌握以下问题:①真诚不等于实话实说;②真诚应该实事求是;③真诚不是自我发泄;④表达真诚应该适度;⑤真诚还体现在非言语交流上;⑥表达真诚应考虑时间因素;⑦真诚体现在咨询师的坦诚上。
9.阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。在讲话内容上的阻抗可表现为理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。B项是阻抗在讲话程度上的表现之一。D项是阻抗在讲话方式的表现之一。