该患儿的诊断为结核性胸膜炎
治疗:
1．化疗 INH＋RFP＋PZA＋SM四联抗结核治疗。总疗程 9个月。
2．肾上腺皮质激素 在有效抗结核药物应用下并用强的松 lmg／（kg·d），2～3周后逐渐减量，4周停完。
3．胸腔穿刺 病初应进行诊断性穿刺，送胸腔积液做常规及细菌学检查。但当胸腔积液量较大，出现呼吸困难时，可作胸腔穿刺抽液治疗。
临床思维:结核性胸膜炎
结核性胸膜炎常并发于原发性肺结核，亦可单独存在，由于机体对结核菌呈高度过敏及初染病灶紧邻胸膜引发的胸膜反应，以渗出性胸膜炎最多见。
【诊断】
（一）临床表现
1．起病可急或稍缓，高热39～40℃，l～2周转为低热，同时可伴有胸痛、咳嗽及结核中毒症状。胸腔积液出现后胸痛可消失。胸腔积液量多且增长迅速时，可有气促、胸闷、呼吸困难。
2．体征 病侧胸廓较膨隆，运动受限，气管和心脏向对侧移位，叩诊浊音，呼吸音减低或消失。当渗出初期或消退时，可听到胸膜摩擦音。
（二）实验室检查
1．结核菌素试验多呈阳性。
2．血沉多数增快。
3．胸腔积液检查 外观多呈草黄色，偶为血性渗出液。比重大于1．018，白细胞数（10～1000））×10／L，分类以淋巴细胞为主，蛋白定量大于 25g／L。可找到结核菌，但阳性率不高。TB－PCR阳性率较高，TB－Ab阳性。
4．胸部X线检查可见胸腔积液表现。
5．超声波检查 有助于判明包裹性积液存在及胸膜肥厚，并协助穿刺定位。
【治疗】
1．化疗 INH＋RFP＋PZA＋SM四联抗结核治疗。总疗程 9个月。
2．肾上腺皮质激素 在有效抗结核药物应用下并用强的松 lmg／（kg·d），2～3周后逐渐减量，4周停完。应注意激素减量中的回跳现象。
3．胸腔穿刺 病初应进行诊断性穿刺，送胸腔积液做常规及细菌学检查。在应用药物治疗后，一般不需反复抽胸腔积液。但当胸腔积液量较大，出现呼吸困难时，可作胸腔穿刺抽液治疗。若为结核性脓胸，宜反复抽脓并注药治疗。
4．外科治疗。