(来学网)患儿,女,11岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉滴注头孢呋辛3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
  1. 为明确诊断先重点检查哪些项目()。
    A.
    (来学网)血气分析
    B.
    (来学网)血清钾、钠、氯、钙
    C.
    (来学网)血脂
    D.
    (来学网)尿糖
    E.
    (来学网)血糖
    F.
    (来学网)脑脊液检查
  2. 静脉滴注胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确()。
    A.
    (来学网)继续静脉补钾
    B.
    (来学网)继续静脉滴注0.45%氯化钠液
    C.
    (来学网)静脉滴注5%葡萄糖液
    D.
    (来学网)静脉输入血浆或全血
    E.
    (来学网)静脉输入25%人血白蛋白
    F.
    (来学网)继续每小时静脉滴注胰岛素0.1U/kg
  3. 经上述处理2天,患儿已能进半流食,尚有咳嗽,咳黄白色黏痰,低热,复查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应做哪些调整()。
    A.
    (来学网)皮下注射胰岛素控制血糖
    B.
    (来学网)停止补钾
    C.
    (来学网)糖尿病饮食
    D.
    (来学网)给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
    E.
    (来学网)继续应用抗生素
    F.
    (来学网)继续静脉滴注胰岛素
  4. 目前应急诊做出什么处理()。
    A.
    (来学网)静脉滴注5%葡萄糖液
    B.
    (来学网)静脉滴注5%碳酸氢钠液
    C.
    (来学网)应用20%甘露醇脱水
    D.
    (来学网)静脉滴注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
    E.
    (来学网)静脉滴注抗生素
    F.
    (来学网)静脉滴注小剂量胰岛素
  5. 假设:血钾3.8mmol/L、钠150mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L,血糖46mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++),pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO₂0.710,血浆渗透压290mmol/L,胸片示右肺感染。目前应做出什么诊断()。
    A.
    (来学网)颅内感染
    B.
    (来学网)肺炎
    C.
    (来学网)1型糖尿病
    D.
    (来学网)2型糖尿病
    E.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷
    F.
    (来学网)糖尿病高渗性无酮症性昏迷