(来学网)患儿,男,3岁。咳嗽5天,加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽,渐加重,伴有痰,无犬吠样及鸡鸣样回声,在当地医院诊断"肺炎",予静脉滴注"青霉素+头孢类抗生素"治疗(具体不详),1天前出现发热,最高39℃,并反复发生。1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧。入院查体:体温39.3℃,心率144次/分,呼吸36次/分,神清,气促,唇周发绀,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。患儿既往体格健康,无抽搐病史,无先天性心脏病史。
- 胸部X线片提示肺炎,有肺门外透亮腔影;明显纵隔气肿;前上胸壁及双侧颈部皮下积气:右侧肺组织被压迫50%,右侧少量胸腔积液。最可能的病原体是()。
- 查血常规示:WBC18×10^9/L,N80%,L15%,RBC4.12×20^12/L,Hb132g/L,PLT115×10^9/L;血气分析:pH7.41,SaO₂70%,PaO₂35mmHg,PaCO₂70mmHg。目前可诊断为( )。
- 查体提示:气促明显,口周发绀,三凹征(+),颈无抵抗,颈部皮肤触诊有捻发感,肺部听诊可触及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下2cm,质软,剑下未触及,四肢末梢温暖。急诊检查应首先进行哪些检查()。
- 体格检查应补充哪些部位或器官系统()。