1．正确诊断的关键是抓住病例中的重要阳性信息，及有鉴别意义的阴性信息。得出的"最可能诊断"应能通过主诉、症状、体征和理化检查结果得到解释。
本例中以右眼眼痛并眼前黑影4天为主诉，结合玻璃体混浊、视网膜黄白色坏死灶及视网膜动脉炎的临床特点，最可能的诊断是急性视网膜坏死综合征。同时发现患眼视网膜青灰色隆起及高眼压，提示继发视网膜脱离及青光眼。
2．答题时注意切题
病例第l问为"最可能"的诊断，而不是"可能"的诊断。主诉中提到患眼痛，体查时发现眼压高，提示存在青光眼。结合眼底情况分析后，明确此种青光眼属于继发性。眼底检查时发现视网膜脱离，一般视网膜脱离也能引起玻璃体混浊，但该患者的玻璃体为大量白色絮状混浊、同时发现视网膜黄白色坏死灶及动脉炎，因此考虑患眼的视网膜脱离不是原发性，而是继发于急性视网膜坏死综合征。
3．鉴别诊断
根据患眼的临床特点，最可能的临床诊断是急性视网膜坏死综合征，此病可能由疱疹病毒感染引起，表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的血管炎、玻璃体混浊和后期的视网膜脱离。诊断该病时，需与能引起相似眼底该病的疾病相鉴别，主要有巨细胞病毒性视网膜炎、梅毒性视网膜炎、眼弓形体病等。其中，巨细胞病毒性视网膜炎和眼弓形体病均可引起广泛的视网膜坏死，前者均发生于免疫抑制或全身感染巨细胞病毒的新生儿，其视网膜坏死有独特的"破碎的干酪"样外观可资鉴别，后者依靠眼内液和和血清特异性抗体检查可明确诊断。梅毒性视网膜炎可引起视网膜动脉炎、片状视网膜混浊和玻璃体炎，螺旋体血清学检查有助于鉴别。
4．进一步检查的项目应围绕明确诊断和可能的治疗方案进行。
①眼底血管造影对确定患者中心视力降低的原因、感染的范围等非常有用，还可了解脉络膜的变化。
②眼B超有助于了解视网膜脱离的情况。
③血清学检查可排除梅毒、眼弓形体病、HIV等疾病。
④房水和玻璃体抗体检测发现特异性抗疱疹病毒抗体、弓形虫抗体有助于明确诊断。
⑤玻璃体及视网膜活检所得标本可用于病毒培养、组织学和免疫组化检查、PCR检测等，对诊断有重要帮助。
5．注重综合治疗。
疾病早期应积极给予抗病毒、糖皮质激素、抗凝药等治疗，以控制炎症反应、抑制免疫应答，最大限度地减少视网膜坏死。可在活动性视网膜炎部位之外采用视网膜光凝，预防视网膜脱离。
在恢复期出现视网膜脱离后，应及时手术治疗，常用玻璃体切除联合气体／硅油填充。患眼的视力预后很大程度取决于是否出现视网膜脱离、视神经萎缩和视网膜血管闭塞的程度。