(来学网)患者男性,30岁,以“车祸致右眼红痛、视物不见16个小时”为主诉入院。伴眼睑肿胀、流泪,无出血,无眼内容物脱出,无人事不省,无恶心、呕吐,无大小便失禁等不适。体检:体温36.3℃,脉率77次/分,呼吸18次/分,血压123/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,心肺腹未见明显异常。眼部检查:右眼视力无光感,左眼视力0.5。右眼睑肿胀,睑皮下青紫色淤血,结膜下血肿;角膜透明,角结膜未见明显破裂口;前房清,虹膜纹理清,无前后粘连;瞳孔圆,直径约4mm,对光反应存在;晶状体尚透明;玻璃体腔内可见暗红色红光反射,余窥视不清。左眼未见明显异常。眼压(非接触眼压计):右眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼16mmHg。
  1. 初步考虑患者的诊断是( )
    A.
    (来学网)右眼睑挫伤
    B.
    (来学网)右眼球顿挫伤
    C.
    (来学网)右眼球破裂伤
    D.
    (来学网)右眼球异物
    E.
    (来学网)右眼眶异物
    F.
    (来学网)右眼玻璃体积血
    G.
    (来学网)右眼睫状体分离
    H.
    (来学网)右眼前房角后退
  2. 为明确诊断,首选下列哪些眼部检查( )
    A.
    (来学网)眼眶CT
    B.
    (来学网)眼眶MRI
    C.
    (来学网)视神经管CT三维成像
    D.
    (来学网)眼眶CT三维成像
    E.
    (来学网)眼球彩色超声
    F.
    (来学网)眼眶正位X线摄片
  3. 如果一期无法取出异物,应当如何处理( )
    A.
    (来学网)再次手术,务必取出异物
    B.
    (来学网)随访观察
    C.
    (来学网)如无炎症反应和异物反应,可不必取出异物
    D.
    (来学网)如是铁铜等性质比较活跃的金属性异物,局部炎症反应迁延不愈,可手术取出异物
    E.
    (来学网)如对异物有反应,可以考虑外侧开眶取异物
    F.
    (来学网)如对异物有反应,可以尝试鼻内镜下取异物,但是容易造成眼眶并发症的发生
  4. [提示]眼眶正位X线摄片及眼眶CT检查结果见图173,174。为指导下一步诊治,还需做下列哪些眼部检查( )
    A.
    (来学网)眼眶CT
    B.
    (来学网)眼眶MRI
    C.
    (来学网)视神经管CT三维成像
    D.
    (来学网)眼眶CT水平、冠状、矢状成像
    E.
    (来学网)眼球彩色超声
    F.
    (来学网)眼眶正侧位X线摄片
    G.
    (来学网)异物缝环定位
  5. [提示]眼眶CT三维成像见图175。患者下一步的诊疗计划是( )
    A.
    (来学网)探查术,尽量找到巩膜前后贯通口予以关闭
    B.
    (来学网)贯通伤的出口多数无法处理
    C.
    (来学网)行玻璃体手术,切除玻璃体腔内积血
    D.
    (来学网)532激光光凝视网膜裂孔
    E.
    (来学网)取玻璃体液细菌培养加药物敏感试验
    F.
    (来学网)探查球后尽量取出异物