(来学网)患儿,男,8岁,发现左眼眶上缘肿块1个月。检查:双眼视力1.2,右眼无异常,左眼眶缘外侧可触及圆形光滑肿物,直径约7mm,边界清楚,活动度好,B超及CT均显示眶上缘囊性物,囊内为液性暗区。初步诊断为( )
- A.
(来学网)毛细血管瘤
- B.
(来学网)海绵状血管瘤
- C.
(来学网)泪腺混合瘤
- D.
(来学网)淋巴管瘤
- E.
(来学网)皮样囊肿
答案解析:
根据患者体征,眼眶缘外侧可触及圆形光滑肿物,边界清楚,活动度好,B超及CT均显示眶上缘囊性物,囊内为液性暗区,考虑皮样囊肿可能性大。皮样囊肿好发儿童位于眶隔前表浅的囊肿,表现为柔软、光滑有弹性的肿块,好发于眶上缘或外上方,于眶缘可触及质软、表面光滑、不活动无压痛的肿块。表浅的囊肿容易诊断,深部的囊肿则需要借助影像学检査。B超显示边界清楚的病灶,形状可不规则,透声性好,可表现为无回声、中度回声、强回声或块状回声,均有可压缩性。X线显示眶壁的骨压迫性改变,骨压迫吸收密度减低和周围骨密度增高,称为骨硬化环。CT既显示骨骼又显示软组织:边界清楚的囊样病灶,囊内容密度不均匀,因有脂类物质大多数可见负值区。病变与骨壁关系密切,可见多种形状的骨压迹,甚至瘤体呈哑铃状沟通眶、窝或颅腔。