男性,41岁,右侧眶外上方肿胀,可触及无痛性包块,CT及MRI检查如图所示,请选择最可能诊断 ( )
(来学网)
- A.
(来学网)眶内血管瘤
- B.
(来学网)眶内结核
- C.
(来学网)眶内炎性假瘤
- D.
(来学网)泪腺混合瘤
- E.
(来学网)眶内囊肿
答案解析:
患者中年男性,单侧受累,眶外上方肿胀,无痛性包块,CT及MRI检查泪腺区肿块呈圆形,边界光滑,泪腺窝压迫性骨凹陷,无骨质破坏,符合泪腺混合瘤。眶内结核,结核性眶骨膜炎较常见,多发生于儿童或者青年,易形成瘘管或死骨,经久不愈。眼眶炎性假瘤属于眼眶非特异性炎症的范畴,因病变外观类似肿瘤,故称之为炎性假瘤。临床比较常见,多发于成年人,无明显性别和种族差异。基本的病理学改变是炎细胞浸润,纤维组织増生、变性等。根据病变侵犯的部位和阶段不同,临床表现各异。眼眶内发生囊肿样占位病变,统称为眼眶囊肿,根据囊肿的性质,可以具体区分为眼眶皮样囊肿、眼眶表皮样囊肿、眼眶黏液囊肿、眼眶寄生虫囊肿、眼眶植入性囊肿、眼眶血囊肿等。多数属于眼眶良性占位性病变,共同的特征为眶内肿瘤样病变中,包含有囊腔,内含有各种液体。