(来学网)患者,男,5岁,发现眼斜2年,检查:全身一般情况可,视力右0.2,左0.1,角膜映光法检查眼位于:右眼映光点在角膜中央,左眼映光点在颞侧瞳孔缘,阿托品膏散瞳验光示:右+4.50DS=0.6左+5.50DS=0.5,眼球运动无受限。
- 治疗应首先考虑
- 最可能的诊断为
- 治疗目的是
- 最可能的病因为
- 斜视角约为
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
(4)A
(5)A
答案解析:
(1)首次以全屈光处方配镜,有弱视者治疗弱视。此类斜视不适于手术矫正。一般每年重新验光1次,根据屈光变化决定是否调换眼镜,需要时也可以提前验光。调换眼镜时应满足视力和眼位正常。如戴镜后有轻度外斜,则应减小球镜,以戴镜后正位或内隐斜为好。远视应佩戴配凸镜片,凹镜片为近视镜。(2)根据眼球运动无受限,患者为共同性斜视。左眼映光点在颞侧瞳孔缘,患者为内斜视。根据阿托品膏散瞳验光结果,患者屈光状态为远视,且最佳矫正视力双眼不一致,患者存在弱视。因此选择E。(3)通过屈光调节以及弱视训练治疗患者斜弱视,这是建立双眼视的基础。(4)存在重度或者高度远视性屈光不正,散瞳后或戴镜可以矫正眼位。单眼内斜视可合并弱视,眼球运动无明显受限,符合屈光性调节性内斜视的特点。(5)Hirchberg法:该方法适用于两眼均有注视能力者。用手电简照射双眼角膜,斜视眼反光点偏移1m,约为7°或15°。所以当反光点落在瞳孔边缘时,距瞳孔中心约2mm,则该眼视轴偏斜15°或30°。如反光点落在瞳孔缘与角膜缘之间时,该处距瞳孔中心约4mm,该眼位偏斜约30°或60°。如反光点落在角膜缘,眼位偏斜约为45°或90°这是一种相对粗的斜视定量检查法。