(来学网)女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。
  1. 该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是 ( )
    A.
    (来学网)肿瘤压迫腹主动脉
    B.
    (来学网)肿瘤压迫肠系膜上动脉
    C.
    (来学网)肿瘤压迫肝肿瘤
    D.
    (来学网)肿瘤压迫脾动脉
    E.
    (来学网)肿瘤压迫肾动脉
  2. 以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值 ( )
    A.
    (来学网)肝穿刺活组织检查
    B.
    (来学网)口服胆囊造影
    C.
    (来学网)肝和胆囊超声波检查
    D.
    (来学网)抗线粒体抗体滴度
    E.
    (来学网)内镜逆行胰胆管造影
  3. B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是 ( )
    A.
    (来学网)手术治疗
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)放疗
    D.
    (来学网)免疫治疗
    E.
    (来学网)基因治疗
正确答案：
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析：
(1)当癌变压迫腹主动脉或脾动脉时，可在脐周或左上腹听到吹风样血管杂音，有时腹部肿块为肿大的肝脏和胆囊,还有胰腺癌并发胰腺囊肿。故D正确。(2)内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胰腺癌诊断的正确率为80%～90%。因为胰腺癌来源于导管，ERCP往往可发现胰管狭窄、梗阻故E正确。(3)胰腺癌的治疗以手术治疗为主，但相当多的病人就诊时属中晚期而无法作根治性切除。胰头癌的手术切除率在15%左右，胰体尾部癌的切除率更低，在5%以下。A正确。
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