(来学网)男,40岁,间歇性上腹痛10年,加剧1个月,有饥饿性疼痛,进食后缓解。查体:腹软,无压痛,肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。
  1. 上述病例进一步确诊的方法,首选是 ( )
    A.
    (来学网)胆囊造影
    B.
    (来学网)钡餐检查
    C.
    (来学网)手术探查
    D.
    (来学网)胃镜检查
    E.
    (来学网)胃泌酸功能检查
  2. 哪种疾病可能性最大 ( )
    A.
    (来学网)十二指肠球后溃疡
    B.
    (来学网)十二指肠球部溃疡
    C.
    (来学网)胃粘膜脱垂
    D.
    (来学网)十二指肠炎
    E.
    (来学网)慢性胆囊炎
  3. 首选治疗药物为 ( )
    A.
    (来学网)胃舒平
    B.
    (来学网)生胃酮
    C.
    (来学网)洛赛克
    D.
    (来学网)丙谷胺
    E.
    (来学网)阿托品
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)内镜诊断 内镜检查是十二指肠球溃疡形态学诊断最可靠的方法,它可以对十二指肠球部溃疡的部位、大小、深浅、形态、数目及活动性等作出明确的诊断。故D正确。(2)十二指肠球部溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛,典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。故B正确。(3)质子泵阻滞剂:常用药物是奥美拉唑,常用剂量为20~40mg/d,该药优于H2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。C正确。