(来学网)女性,38岁,胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌,心肺检查无异常,腹部检查无异常。
  1. 胃镜检查如下图,诊断为 ( )
    A.
    (来学网)食管癌
    B.
    (来学网)反流性食管炎
    C.
    (来学网)心绞痛
    D.
    (来学网)消化性溃疡
    E.
    (来学网)贲门癌
  2. 治疗最有效的药物为 ( )
    A.
    (来学网)PPI
    B.
    (来学网)H受体拮抗剂
    C.
    (来学网)胃粘膜保护剂
    D.
    (来学网)促动力剂
    E.
    (来学网)抗酸剂
  3. 本病最常见的症状是 ( )
    A.
    (来学网)胸骨后痛
    B.
    (来学网)吞咽困难
    C.
    (来学网)烧心和反酸
    D.
    (来学网)恶心
    E.
    (来学网)呕吐
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)(1)胸骨后及上腹痛、烧灼样不适或烧心,疼痛可放射到颈、背、肩、耳或双上臂。常于餐后不久发生,尤在平卧、弯腰、剧烈运动时或摄入果汁、阿斯匹林和酒精时灼痛加重。直立位或服制酸剂可获缓解。(2)胃内容物可反流入食管及口腔。反流物呈酸味或苦味。睡时发生反流常造成呛咳和惊醒。故B诊断成立。(2)质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而奥美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d即可改善其症状。故A正确。(3)反流性食管炎最典型的症状是反酸和烧心,胃部压力过大和卧位时较容易出现,夜间或卧位时症状较重。