(来学网)女,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,服胃舒平能缓解症状,多次心电图检查正常。
  1. 最可能的诊断是 ( )
    A.
    (来学网)心绞痛
    B.
    (来学网)反流性食管炎
    C.
    (来学网)浅表性胃炎
    D.
    (来学网)胃溃疡
    E.
    (来学网)食管癌
  2. 反流性食管炎的病人不宜选用的药物是 ( )
    A.
    (来学网)胃复安
    B.
    (来学网)氧化镁
    C.
    (来学网)甲氰咪胍
    D.
    (来学网)吗丁啉
    E.
    (来学网)阿托品
  3. 关于反流性食管炎的治疗,不正确的是 ( )
    A.
    (来学网)减少胃食管反流
    B.
    (来学网)避免反流物刺激
    C.
    (来学网)改善LES功能状态
    D.
    (来学网)用抗胆碱药物解除疼痛
    E.
    (来学网)重症病人经内科治疗无效者,可考虑手术治疗
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)1.胸骨后烧灼感或疼痛:为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服制酸剂后多可消失,而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。2.胃、食管反流:每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。结合病史考虑B正确。(2)戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。避免使用减低胃食管动力的药物,如抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、多巴胺受体激动剂、钙离子拮抗剂、茶碱、β2-肾上腺素能受体激动剂等。E正确。(3)避免使用减低胃食管动力的药物,如抗胆碱能药、故D错误。