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男性,22岁,反复解血便2月,无腹痛,无明显消瘦。一般情况可,无贫血,腹软,无压痛,未及包块,肠鸣音正常。
肠镜检查图片如下,最可能的诊断是 ( )
A.
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结肠息肉
B.
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结肠癌
C.
(来学网)
Crohn病
D.
(来学网)
结肠平滑肌瘤
E.
(来学网)
结肠脂肪瘤
有关结肠息肉恶变的说法,不正确的是 ( )
A.
(来学网)
直径大于2cm者更容易恶变
B.
(来学网)
多发性腺瘤比单发性容易恶变
C.
(来学网)
有蒂比无蒂者容易恶变
D.
(来学网)
绒毛状腺瘤容易恶变
E.
(来学网)
不典型增生重者容易恶变
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)根据症状间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱垂者。考虑A诊断。(2)1.多发腺瘤直径大于2.5cm,或手指、器械触之较硬,或充血明显,或表面有溃疡,即应考虑有恶变变的可能性,而其恶变变的可能性应与腺瘤性质和大小的不同而有所不同。2.炎症性息肉、增生性息肉,除炎性息肉可能会发生恶变变,尚难定论或存在可能性之外,增生性息肉临床上无症状,多是肠镜检查时偶尔发现,由于其病体小,多在0.5cm左右,常不引起身体的不适。3.乳头状腺瘤发生恶变变的可能性颇大,被认为是恶变前期病变,其恶变率一般认为在30%左右。因其临床表现为排出粘液,甚至可大量粘液排出或可发生大量粘液性腹泻,每日可达3000ml以上,而导致严重脱水、电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等代谢紊乱。如果不及时给予补充治疗并对腺瘤进行处理,可以造成生命危险。4.家族性息肉病,是一种少见的遗传性息肉病。结、直肠内布满息肉状的腺瘤,恶变只是迟早而已,而且恶变变常可不限于一处,为多中心,实际上部分病人就医时已经是大肠恶变。C说法错误。
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