(来学网)男,43岁,有胃溃疡病史10年,近3个月疼痛加剧并失去节律性,伴嗳气,无呕吐,换用多种抗酸药无效。查体:颈浅淋巴结无肿大,腹平软,上腹轻压痛,可扪及肿块,质硬。
  1. 就已有资料考虑,最可能的诊断是
    A.
    (来学网)伴穿透性溃疡
    B.
    (来学网)伴幽门梗阻
    C.
    (来学网)伴上消化道出血
    D.
    (来学网)复合性溃疡
    E.
    (来学网)胃溃疡癌变
  2. 处理方法首选是
    A.
    (来学网)继续内科保守治疗
    B.
    (来学网)手术治疗
    C.
    (来学网)定期复查追踪
    D.
    (来学网)化疗+支持疗法
    E.
    (来学网)放疗+对症处理
  3. 首选以下哪项检查
    A.
    (来学网)B型超声
    B.
    (来学网)胃镜检查
    C.
    (来学网)大便隐血试验
    D.
    (来学网)胃液分析
    E.
    (来学网)钡剂
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)症状包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力,消瘦或进行性贫血等。E诊断可能性较大。(2)由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大。只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取剖腹探查,切除原发病灶,减轻症状。B治疗准确。(3)纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。