(来学网)患者男,45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高,AFP正常。
  1. 该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是
    A.
    (来学网)睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主,不需要设野过大
    B.
    (来学网)睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结,而不是同侧腹股沟淋巴结
    C.
    (来学网)该患者做了辅助性化疗,所以设野不需要过大
    D.
    (来学网)该患者手术比较彻底
    E.
    (来学网)盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的
    F.
    (来学网)以上均有道理
  2. 该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案,并且经相关检查判断为I期,该患者术后放疗的总剂量为
    A.
    (来学网)3000cGY
    B.
    (来学网)2500cGY
    C.
    (来学网)300cGY
    D.
    (来学网)4000cGY
    E.
    (来学网)4500cGY
    F.
    (来学网)5500cGy
  3. 该患者综合治疗后的5年生存率为
    A.
    (来学网)80%
    B.
    (来学网)85%
    C.
    (来学网)95%
    D.
    (来学网)70%
    E.
    (来学网)75%
    F.
    (来学网)65%
  4. 关于精原细胞瘤的处理,正确的是
    A.
    (来学网)经阴囊行睾丸切除术
    B.
    (来学网)若血清中AFP阳性,应按非精原细胞瘤处理
    C.
    (来学网)I期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射
    D.
    (来学网)对Ⅱ期患者宜行化疗
    E.
    (来学网)精原细胞瘤有残留,可根据PET决定后续治疗手段
    F.
    (来学网)经腹股沟行睾丸切除术
  5. 患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)精原细胞瘤
    B.
    (来学网)胚胎瘤
    C.
    (来学网)白血病
    D.
    (来学网)畸胎瘤
    E.
    (来学网)淋巴瘤
    F.
    (来学网)原发灶不明转移癌
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
(4)BCDEF
(5)A
答案解析:
(1)该患者术后设野仅包括腹膜后区域的狗腿野是因为睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结,而不是同侧腹股沟淋巴结。(2)Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的术后放疗是Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后的标准治疗手段,照射野包括腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区(狗腿野),总剂量为20~30Gy,对于该患者术后放疗的总剂量则为2500cGy。(3)Ⅰ期睾丸精原细胞瘤综合治疗后5年总生存率98%~100%,5年无病生存率达95%以上,死亡率低于2%。(4)精原细胞瘤手术采用高位睾丸摘除术,用腹股沟斜切口,而非阴囊。(5)睾丸肿瘤常见的临床表现是无痛性睾丸肿大,约10%的精原细胞瘤患者可伴随hCG的轻度升高,但AFP正常,该患者最可能的诊断是睾丸精原细胞瘤。
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