与化脓性骨髓炎相鉴别的疾病有：1.尤文（Ewing）肉瘤：尤文（Ewing）肉瘤和化脓性骨髓炎都可引起患者体温上升，白细胞升髙和线片上表现为“葱皮”样骨膜反应。而Ewing肉瘤病变部位多在骨干，破坏区广泛，可看到表浅静脉曲张和摸到包块，早期产生放射状骨膜反应。全身症状及局部症状不如急性骨髓炎急骤起病，局部疼痛不很明显，早期不会影响近关节活动。细胞学检査和病理学检查找到肿瘤细胞可以确诊。2.化脓性关节炎：急性化脓性关节炎病变部位在关节，特点是早期即有关节内液体积聚，疼痛和压痛均局限于受累关节，关节活动明显受限，关节周围肌肉痉挛，关节腔穿刺可抽出脓性关节液。化脓性骨髓炎的病变在关节外，可在病变及脓液流注部位抽出脓液。3.软组织急性化脓性感染：蜂窝织炎或深部脓肿病程早期与化脓性骨髓炎有时较难鉴别，一样都有化脓性感染的全身症状和局部红肿热痛及功能障碍的表现。但全身症状不一样，急性化脓性骨髓炎毒血症症状重，而蜂窝织炎或深部脓肿全身症状相对较轻；发病部位不一样，急性化脓性骨髓炎好发于干骺端，而蜂窝织炎或脓肿发病部位缺乏规律，并不常见于此处；局部体征不一样，急性化脓性骨髓炎疼痛剧烈，局部体征较轻，表面红肿不明显，但压痛明显且部位深，除深部脓肿外大多数软组织化脓性感染其红肿热痛较表浅，且局限在肢体一侧的个范围，不像化脓性骨髓炎的患肢弥漫性红肿热痛；虽然有少数患者X线检查也可见骨膜反应，但骨小梁不紊乱，骨质及髓腔无变化。