异常Q波在急性心肌梗死中是心肌坏死的标志，但在心肌梗死中不一定都有异常Q波；反之，有异常Q波者也不都有心肌梗死。目前临床已发现除心肌梗死外还有数十种疾病可出现异常Q波。凡能影响心肌除极初始向量的各种因素：心室除极向量丧失、除极向量异常增加、除极顺序异常、心脏垂位、心电轴偏移、胸廓畸形等均可引起异常Q波。