(来学网)患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死病史。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次/分。
  1. 近日该患者因胸闷、头晕查心电图并绘制梯形图，如下图所示，心房率为92次/分，心室率为40次/分。结合梯形图考虑诊断为（）。
    A.
    (来学网)心房扑动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
    B.
    (来学网)房性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
    C.
    (来学网)心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
    D.
    (来学网)窦性心律、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律
    E.
    (来学网)窦性心律、三度房室传导阻滞、心室起搏心律
  2. 患者起搏频率由初始72次/分下降至目前的40次/分，应考虑诊断为（）。
    A.
    (来学网)起搏器感知障碍
    B.
    (来学网)起搏器电池耗竭
    C.
    (来学网)起搏器功能障碍
    D.
    (来学网)起搏器频率降低
    E.
    (来学网)起搏器功能正常
  3. 下一步最合适的治疗措施是（）。
    A.
    (来学网)更换起搏电极
    B.
    (来学网)立即更换起搏器
    C.
    (来学网)更换电池
    D.
    (来学网)提高窦房结频率
    E.
    (来学网)给起搏器充电
正确答案：
(1)E
(2)B
(3)B
答案解析：
(1)梯形图显示PP间距规则，RR间距规则，心房率快于心室率，房室之间无传导关系，符合三度房室传导阻滞的特点。而梯形图中st表示起搏器起搏点位置，并刺激心室激动，为起搏器的心室起搏。(2)起搏器使用年限一般为6~8年，患者使用10年，起搏频率降低近50%，应考虑起搏器电池耗竭。
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