(来学网)女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌胸骨左缘3-4肋助间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾助下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是
  • A.
    (来学网)室间隔缺损合并急性心衰
  • B.
    (来学网)室间隔缺损合并肺部感染
  • C.
    (来学网)室间隔缺损合并支气管扩张症
  • D.
    (来学网)感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
  • E.
    (来学网)感染性心内膜合并肺部感染
正确答案：
D
答案解析：
患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、略血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。
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