(来学网)女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO2，48mmHg，PaCO2，85mmHg，HCO3-，30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常
  • A.
    (来学网)原发性代谢性酸中毒，失代偿
  • B.
    (来学网)原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
  • C.
    (来学网)原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
  • D.
    (来学网)原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
  • E.
    (来学网)原发性代谢性酸中毒
正确答案：
B
答案解析：
根据患者的既往史、现病史和血气检查，患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO3-应代偿至42mmol/L，而实际HCO3-30mmol/L，说明合并代谢性酸中毒。因pH7.35，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。
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核心考点（★★★★★）