(来学网)男,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀痛,夜间平卧时加重,消瘦10kg。查体:慢性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及包块,Courvoisier征阳性。最可能的诊断是
- A.
(来学网)慢性胆囊炎
- B.
(来学网)胰头癌
- C.
(来学网)原发性肝癌
- D.
(来学网)胆石症
- E.
(来学网)胃癌
答案解析:
库瓦济埃(Courvoisier)征是在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛,称为Courvoisier征,又称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸病人中,由于胆囊也常有慢性炎症,囊壁因纤维而皱缩,且与周围组织粘连而失去移动性,因而有黄疸但胆囊常不肿大,称为Courvoisier征阴性。胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、疼痛;恶心食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;黄疸,皮肤瘙痒小便色黄,大便色淡甚至呈白陶土样;排便习惯改变、脂肪泻等。根据患者症状及Courvoisier征阳性,最可能的诊断是胰头癌。