患者,男性,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB40g/L,血pH7.48,血清
- 属肝性脑病哪期A.0期B.一期C.二期D.三期E.四期
- 首先应采取的治疗为A.紧急输血B.降氨药物C.生长抑素D.酸化肠道E.补钾F.禁食
- 为进一步明确出血原因应首选哪项检查A.X线钡餐B.内镜C.选择性动脉造影D.放射性核素E.腹部超声F.腹部CT
- 如患者出现狂躁不安可给予A.吗啡B.水合氯醛C.哌替啶D.副醛E.异丙嗪
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)B
(4)E
(2)A
(3)B
(4)E
答案解析：
(1)肝性脑病的临床过程分为5期。
(2)紧急输血指征：估计失血量>全身血容量的15%；改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快；失血性休克；血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25%。生命体征平稳后,进一步纠正水、电解质平衡,弱酸灌肠降低血氨等。(3)上消化道出血是肝性脑病的诱因,应去除诱因,尽快止血。(4)慎用镇静药物,因为镇静催眠药物可诱发肝性脑病。对于狂躁不安、抽搐患者禁用阿片类、巴比妥类、苯二氮草类镇静剂,可试用异丙嗪等药物。
(2)紧急输血指征：估计失血量>全身血容量的15%；改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快；失血性休克；血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25%。生命体征平稳后,进一步纠正水、电解质平衡,弱酸灌肠降低血氨等。(3)上消化道出血是肝性脑病的诱因,应去除诱因,尽快止血。(4)慎用镇静药物,因为镇静催眠药物可诱发肝性脑病。对于狂躁不安、抽搐患者禁用阿片类、巴比妥类、苯二氮草类镇静剂,可试用异丙嗪等药物。