患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3 d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T 39.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 80/40 mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1 cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3 d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T 39.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 80/40 mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1 cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是
A.
(来学网)心肌酶
B.
(来学网)皮肤活检
C.
(来学网)血清淀粉酶
D.
(来学网)连续血培养
E.
(来学网)腹部X线片
F.
(来学网)血气分析
急诊首先应尽快做的处理是（提示患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH 7.2，BE -9.6 mmol/L。）
A.
(来学网)导尿
B.
(来学网)静脉滴注多巴胺
C.
(来学网)肌内注射阿托品
D.
(来学网)静脉滴注葡萄糖
E.
(来学网)吸氧
F.
(来学网)静脉滴注奥美拉唑
G.
(来学网)静脉滴注碳酸氢钠
进一步的治疗首先考虑（提示经上述处理，血压平稳。血常规：Hb 105 g/L，WBC 26.4×10/L，N 0.90，L 0.10。尿、粪常规：无异常。）
A.
(来学网)营养支持
B.
(来学网)静脉滴注奥美拉唑
C.
(来学网)静脉应用广谱抗生素
D.
(来学网)静脉滴注利巴韦林（病毒唑）
E.
(来学网)应用糖皮质激素
F.
(来学网)利尿药
最可能的诊断为
A.
(来学网)结核杆菌感染
B.
(来学网)病毒感染
C.
(来学网)布氏杆菌病
D.
(来学网)多形性红斑
E.
(来学网)败血症，感染性休克
F.
(来学网)肾综合征出血热（流行性出血热）
此时，最应进一步采取的检查是（提示入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb 90 g/L，WBC 17.8×10/L，N 0.80，L 0.20；尿常规正常；血培养（－）。）
A.
(来学网)骨髓检查及培养
B.
(来学网)胸部CT
C.
(来学网)消化道钡剂造影
D.
(来学网)病毒学检查
E.
(来学网)PPD试验
F.
(来学网)结缔组织疾病相关抗体检测
使用敏感抗生素的疗程为（提示骨髓培养：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）
A.
(来学网)3 d
B.
(来学网)5 d
C.
(来学网)7 d
D.
(来学网)10 d
E.
(来学网)2周
F.
(来学网)4周

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