患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5 ℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2 h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T 38 ℃，P 102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。
- 为明确诊断应检查的项目包括A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率B.肝功能C.血培养及鉴定D.伤寒沙门菌抗体E.胸部X线片F.PPD试验G.脑脊液检查H.腹部及浅表淋巴结B型超声I.抗核抗体、类风湿因子检测J.甲状腺功能检查K.HIV抗体检测
- 根据病史及实验室检查，患者发热，考虑的疾病有（提示 血常规：Hb 89 g/L，RBC 2.87×10
/L，WBC 5.5×10 
/L，N 0.74，L 0.20，E 0.80×10/L，PLT 120×10/L；CRP 130 mg/L；ESR 81 mm/h；TBil 34 μmol/L；血培养3次（－）；伤寒沙门菌抗体（－）；PPD试验（－）；抗核抗体（－）；类风湿因子（－）；HIV抗体（－）。胸部X线片：正常。腹部及浅表淋巴结B型超声：正常。）A.上呼吸道病毒感染B.疟疾C.附红细胞体病D.风湿热E.巴尔通体病F.艾滋病G.化脓性脑膜炎H.全身播散性结核I.淋巴瘤 - 为明确诊断，下一步处理措施包括A.骨髓常规检查B.外周血及骨髓涂片找疟原虫C.骨髓活检D.纤维胃镜检查E.外-斐反应、冷凝集试验F.停用一切药物排除药物热G.青霉素诊断性治疗H.诊断性抗结核治疗I.多次血常规及血培养J.颅脑CT
- 根据病史及上述血、骨髓检查结果，诊断为（提示 入院后多次血培养、骨髓培养未见细菌生长。骨髓常规检查显示粒系增生，NAP积分增高。骨髓活检显示造血组织增生正常。血检疟原虫（－）。外周血及骨髓薄血片姬姆萨染色可见红细胞表面及血浆中有大量紫褐色小体。）A.疟疾B.恙虫病C.附红细胞体病D.巴尔通体病E.自身免疫性血管炎F.伤寒
- 可选择应用的药物有A.青霉素B.多西环素C.莫西沙星D.链霉素E.阿米卡星F.头孢菌素