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患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2 d”于2003年2月10日来诊。2 d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T 40.1 ℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。
为了协助诊断,应收集有关资料,下列选项可不考虑的是(提示 患者职业为医师,起病前4 d,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。)
A.
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流感疫苗接种史
B.
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当地类似疾病史
C.
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家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.
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钩端螺旋体疫水接触史
E.
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烟酒嗜好
F.
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婚育史
为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是
A.
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血常规
B.
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血清SARS特异性抗体
C.
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胸部X线片
D.
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血培养
E.
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分泌物SARS-CoV RNA
F.
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尿常规
最可能的诊断是(提示 实验室检查:血RBC 4.7×10
/L,WBC 3.1×10
/L,PLT 80×10
/L;尿蛋白(-);ALT 95 U/L,AST 114 U/L。胸部X线片:右肺中叶局灶性炎症。)
A.
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肺结核
B.
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SARS
C.
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流行性感冒
D.
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败血症
E.
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支气管炎
F.
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真菌感染
应采取的抢救措施是(提示 入院后第10天病情加重,出现气促;PaO
60 mmHg,SpO
83%;48 h肺部阴影面积扩大超过50%。)
A.
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抗真菌药
B.
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镇静药
C.
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强心药
D.
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气管内插管或气管切开,呼吸机给氧
E.
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先予吸氧,必要时辅助呼吸
F.
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可给予激素
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