(来学网)男性,16岁,时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常,血红蛋白90g/L,网织红细胞3.8%;Coombs试验(-),酸化血清试验阳性,冷热溶血试验(-)。本例应诊断为()。
  • A.
    (来学网)运动性血红蛋白尿
  • B.
    (来学网)自身免疫性溶血性贫血
  • C.
    (来学网)阵发性冷性血红蛋白尿
  • D.
    (来学网)冷凝集素血症
  • E.
    (来学网)PNH
正确答案:
E
答案解析:
A项,运动性血红蛋白尿是一过性的,除血红蛋白尿外,一般没有其他的异常情况。BCD三项,Coombs试验:阳性见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药物致免疫性溶贫、输血引起溶贫和新生儿同种免疫性溶贫。E项,阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH):贫血为大细胞正色素性或低色素性,网织红细胞增高,少数病例减少。白细胞计数半数病例减少,中性粒细胞减少,淋巴细胞增多,血小板多数低于正常。酸化血清溶血试验特异性高,多数患者为阳性,是诊断的重要依据。