(来学网)女,13岁,去年小学会考学习十分紧张,常不吃早餐就去上学,父母认为患者学习过于繁忙,给予蜂乳、巧克力、排骨、奶粉等“滋补”。考试后,因未考上重点中学,心中闷闷不乐。某日体检,发现自己体重比另一同学重2kg,回家后老照镜子,认为自己太胖了,不及同学苗条。随后开始拒食任何“滋补品”,继而不吃肉、蛋。饭也越吃越少,一天50~100g,一年以来体重由去年33kg降至20kg,但患者执意需要保持身材而拒绝吃“长胖食物”。
  1. 该患者治疗的首要目的是()。
    A.
    (来学网)促进患者的人格成长
    B.
    (来学网)纠正患者的饮食习惯
    C.
    (来学网)让患者认识到自己的疾病
    D.
    (来学网)恢复个体的营养状态
    E.
    (来学网)给患者心理支持
  2. 对于该患者,如采用行为治疗技术最有效的是()。
    A.
    (来学网)系统脱敏疗法
    B.
    (来学网)行为功能分析
    C.
    (来学网)放松训练
    D.
    (来学网)操作性条件反射
    E.
    (来学网)冲击疗法
  3. 采用操作性条件反射治疗该患者时,给予正性强化物的唯一依据是()。
    A.
    (来学网)体重是否增加了
    B.
    (来学网)是否三餐都进食了
    C.
    (来学网)是否吃了高营养的食物
    D.
    (来学网)是否吃了足够量的食物
    E.
    (来学网)病理性怕胖心理是否发生了改变
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)该患者有明显的拒食行为,存在体像障碍,体重严重减轻。诊断为神经性厌食,该患者由于长期进食不良体重已明显低于正常,随时可能出现脱水及电解质失衡,会对生命构成威胁,因此首要目的是恢复营养。因此答案选D。(2)在神经性厌食和神经性贪食的心理治疗中,以行为治疗为主,其中操作性条件反射方法是最有效的。根据体重的增加给予正性强化物,包括增加躯体活动、家属探视、社交活动等。因此答案选D。(3)医生和患者必须达成一致,给予正性强化物的唯一依据是体重增加,这样可以避免为一些细节问题发生争吵,造成医患关系紧张。因此答案选A。