病历摘要:男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s(+)，Hoffmann′s(+)，左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。
- 定位诊断中那些是正确的A.脊髓T6平面横贯性损害B.左侧脊髓T6平面半切损害C.右侧脊髓T6平面半切损害D.脊髓高颈段损害E.脊髓T8平面横贯性损害F.左侧脊髓T8平面半切损害G.右侧脊髓T8平面半切损害H.脊髓颈膨大损害
- 脊髓解剖中那些是错误的A.颈膨大相当于C
～C
段B.腰膨大相当于L
～S段C.上中段胸髓节段较相应胸椎高3椎骨D.腰髓相当于T10～12水平E.脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端至L1下缘形成脊髓圆锥F.脊髓由三层结缔组织被膜包裹，最外层为硬脊膜，最内层为软脊膜，之间为蛛网膜G.C8~L2侧面主要是交感神经细胞H.S2 ~4侧面为脊髓副交感中枢 - 可能诊断A.急性脊髓炎B.脊髓肿瘤C.多发性硬化D.胸椎间盘病变E.胸椎结核F.脊髓出血G.脊髓梗塞H.格林-巴利综合征
- 此病例诊断为 提示：胸椎MR平扫＋增强，T4下缘至T6上缘平面胸髓明显肿大，髓内见片状异常信号5×7×23mm，T1W呈略低信号，T2W呈高信号，增强扫描无强化。颈椎MR：C3/C4及C4/C5椎间盘向后突出，颈髓及T2以上胸髓无明显受压，髓内无明显异常信号。BAEP：（-），VEP(-)，SEP(+)，腰穿：脑脊液压力115mmH
O，脑脊液清亮，常规WBC2×10
/L，生化蛋白0.211G/L、氯化物126mmol/L,糖3.6mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。诊断急性脊髓炎，经用皮质类固醇冲击治疗后治愈出院。）病后第二年在感冒后再出现以上症状，伴有视力进行性下降，共济失调。查头颅MRI：侧脑室前角周围及小脑见多个大小不一类园形异常信号影，T1低信号，T2高信号，部分融合。BAEP：（-），VEP(+)，SEP(+)。腰穿：脑脊液压力145mmHO，脑脊液清亮，常规WBC8×10/L，生化蛋白0.285G/L、氯化物132mmol/L,糖4.2mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。A.临床可能多发性硬化B.实验室检查支持确诊多发性硬化C.临床确诊多发性硬化D.实验室检查支持可能多发性硬化E.视神经脊髓炎F.急性播散性脑脊髓炎G.弥漫性硬化H.桥脑中央髓溶解症 - 多发性硬化主要临床表现有那些A.失语B.病灶部位的多发性C.时间上的多发性D.眼球震颤与核间眼肌麻痹并存，高度提示MSE.出现Charcot三主征F.可见Lhermitte征G.角膜色素环（K-F环）H.锥体外系运动障碍
- 那些检查有助于多发性硬化诊断A.MRB.脑电图C.诱发电位D.CSF寡克隆带阳性或CNS内IgG合成增加E.TCDF.CSF的常规、生化、涂片、细胞学检查G.ECTH.肌电图
- 视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别诊断那些是正确的A.视神经脊髓炎非白种人易患，多发性硬化白种人易患B.多发性硬化CSF-中性粒细胞计数大于50×10/L较常见，而视神经脊髓炎罕见C.视神经脊髓炎初期头颅MRI多正常，而复发缓解型多发性硬化多有典型多发性脱髓鞘病灶D.视神经脊髓炎患者脊髓融合病变超过3个以上脊柱节段，而多发性硬化的脊髓病变极少超过1个脊柱节段E.视神经脊髓炎的脊髓肿胀和强化较常见F.视神经脊髓炎主要累及视神经、视交叉、脊髓，破坏性病变明显G.视神经脊髓炎90%CSF寡克隆隆带阳性，多发性硬化少见H.视神经脊髓炎多表现为急性横贯性脊髓炎
- 多发性硬化治疗那些是正确的A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药B.现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法C.皮质类固醇长期小剂量应用有助于预防复发D.β-干扰素对于复发－缓解（R-R）型多发性硬化治疗耐受性好，可减少复发，减慢病程进展速度E.大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发－缓解（R-R）型多发性硬化复发率有肯定疗效F.复发－缓解（R-R）型多发性硬化常用免疫抑制剂G.血浆置换疗法用于暴发病例可能有效H.原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效，主要采取对症治疗