(来学网)病历摘要: 患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。
  1. 病变定位于
    A.
    (来学网)桥脑
    B.
    (来学网)C8-T1的侧角
    C.
    (来学网)左三叉神经脊束及脊束核
    D.
    (来学网)双侧脊髓丘脑束
    E.
    (来学网)前连合
    F.
    (来学网)双侧脊髓后角
    G.
    (来学网)双侧楔束
    H.
    (来学网)双侧锥体束
  2. 初步诊断为
    A.
    (来学网)脊萎缩侧索硬化
    B.
    (来学网)脊髓内肿瘤
    C.
    (来学网)脊髓出血
    D.
    (来学网)颈椎病
    E.
    (来学网)亚急性脊髓联合变性
    F.
    (来学网)脊髓蛛网膜炎
    G.
    (来学网)脊髓空洞症
    H.
    (来学网)多发性硬化
  3. 有关脊髓空洞症的诊断依据是 提示:最后经脊髓磁共振确诊为脊髓空洞症,从高颈段至L5水平
    A.
    (来学网)青壮年发病
    B.
    (来学网)起病隐袭
    C.
    (来学网)进展缓慢
    D.
    (来学网)节段性分离性感觉障碍
    E.
    (来学网)肌无力,肌萎缩
    F.
    (来学网)MRI或CT延迟扫描有不规则中央管扩大
    G.
    (来学网)皮肤和关节营养障碍
    H.
    (来学网)合并其它先天畸形
  4. 脊髓空洞症常合并以下畸形
    A.
    (来学网)脊柱侧弯
    B.
    (来学网)脊柱后凸
    C.
    (来学网)隐性脊柱裂
    D.
    (来学网)颈枕区畸形
    E.
    (来学网)小脑扁桃体下疝
    F.
    (来学网)弓形足
    G.
    (来学网)唇裂
    H.
    (来学网)Charcot关节
  5. 有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是
    A.
    (来学网)早期常有根性痛
    B.
    (来学网)分离性感觉障碍
    C.
    (来学网)痛温觉障碍从上往下发展
    D.
    (来学网)脊髓半切综合症少见
    E.
    (来学网)早期出现节段性肌无力和肌萎缩
    F.
    (来学网)锥体束征不明显
    G.
    (来学网)早期出现括约肌功能障碍
    H.
    (来学网)脑脊液蛋白明显增高
  6. 有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是
    A.
    (来学网)早期常有根性痛
    B.
    (来学网)传导束型感觉障碍
    C.
    (来学网)痛温觉障碍从上往下发展
    D.
    (来学网)脊髓半切综合症少见
    E.
    (来学网)节段性肌无力和肌萎缩少见
    F.
    (来学网)锥体束征不明显
    G.
    (来学网)早期出现括约肌功能障碍
    H.
    (来学网)脑脊液蛋白明显增高
  7. 脊髓亚急性联合变性的临床特点是
    A.
    (来学网)病变主要累及脊髓后索、锥体束
    B.
    (来学网)多在中年以上起病
    C.
    (来学网)慢性或亚急性起病
    D.
    (来学网)精神症状
    E.
    (来学网)双下肢痉挛性瘫痪
    F.
    (来学网)Lhermitte氏征(+)
    G.
    (来学网)血清维生素B12降低
    H.
    (来学网)贫血
  8. 下列哪些符合脊髓半切综合症的表现
    A.
    (来学网)病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪
    B.
    (来学网)病变节段以下对侧上运动神经元性瘫痪
    C.
    (来学网)病变节段以下同侧下运动神经元性瘫痪
    D.
    (来学网)病变节段以下同侧深感觉障碍
    E.
    (来学网)病变节段以下同侧血管舒缩功能障碍
    F.
    (来学网)对侧痛温觉障碍,触觉保留
    G.
    (来学网)同侧痛温觉障碍,触觉保留
    H.
    (来学网)对侧传导束型感觉障碍平面比病侧节段低2个节段
正确答案:
(1)BCDEGH
(2)G
(3)ABCDEFGH
(4)ABCDEF
(5)BCDEFG
(6)ABEH
(7)ABCDEFGH
(8)ADEFH