患者男性,44岁,寒战、高热2周,体温最高39.5℃,伴有肝区痛,恶心、呕吐,查体见肝左叶肿大,局部压痛,黄疸,白细胞17.6×10(来学网)/L,AFP阴性。B超:左肝区5cm液性暗区,腹腔少量积液。胆囊内可见大小约1.5cm×2.0cm结石,胆囊增大,壁厚。
  1. 最简单有效的治疗方法是
    A.
    (来学网)静脉给予大量抗生素治疗
    B.
    (来学网)经皮肝穿刺脓肿引流
    C.
    (来学网)肝左叶切除术
    D.
    (来学网)剖腹探查
    E.
    (来学网)中医中药治疗
  2. 病人出现黄疸和腹水提示
    A.
    (来学网)病人有肝硬化
    B.
    (来学网)病人有肝外胆管结石
    C.
    (来学网)病人有低蛋白血症
    D.
    (来学网)病人有广泛的肝功能损害
    E.
    (来学网)病人有肿瘤压迫
  3. 该患者治疗不及时,不可能出现的并发症是
    A.
    (来学网)肺炎
    B.
    (来学网)肺脓肿
    C.
    (来学网)膈下脓肿
    D.
    (来学网)急性腹膜炎
    E.
    (来学网)消化道出血
  4. 细菌性肝脓肿常见的致病菌除外
    A.
    (来学网)大肠埃希菌
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    C.
    (来学网)放线菌
    D.
    (来学网)类杆菌属
    E.
    (来学网)厌氧链球菌
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
(4)C
答案解析:
1.经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。
2.在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少,一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。
3.严重的肝脓肿可以形成多种内瘘,但是肺炎是因肺内的感染形成,与肝脓肿无明显的关系。
4.肝脓肿常见的病原菌依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和类杆菌属。