(来学网)男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。
  1. 患者不适宜的检查是
    A.
    (来学网)立位腹平片
    B.
    (来学网)腹部超声
    C.
    (来学网)钡剂灌肠造影
    D.
    (来学网)检验电解质
    E.
    (来学网)便培养
  2. 根据病史、体征考虑的诊断是
    A.
    (来学网)先天性幽门狭窄
    B.
    (来学网)肠套叠
    C.
    (来学网)肠麻痹
    D.
    (来学网)中毒性菌痢
    E.
    (来学网)新生儿出血坏死性小肠炎
  3. 诊疗方案首选
    A.
    (来学网)剖腹探查
    B.
    (来学网)禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素
    C.
    (来学网)空气灌肠复位
    D.
    (来学网)严密观察病情变化
    E.
    (来学网)手术切除病变肠管
  4. 治疗后患儿病情无好转，出现高热，腹胀加重，腹壁红肿，腹肌明显紧张，目前出现的并发症是
    A.
    (来学网)急性肠梗阻
    B.
    (来学网)急性化脓性阑尾炎
    C.
    (来学网)上消化道穿孔
    D.
    (来学网)肠坏死、肠穿孔
    E.
    (来学网)腹腔脓肿
  5. 下一步应采取的治疗是
    A.
    (来学网)灌肠治疗
    B.
    (来学网)更换广谱抗生素
    C.
    (来学网)腹腔冲洗
    D.
    (来学网)肠切除术
    E.
    (来学网)肠修补术
正确答案：
(1)C
(2)E
(3)B
(4)D
(5)D
答案解析：
1.钡剂灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁用。
2.幽门狭窄呕吐物无胆汁，右上腹常可扪及枣核大小包块。肠套叠常发生在较大婴儿，右下腹可触及局限性包块。
3.应首先选择非手术治疗，禁食、胃肠减压、补液，因本病常合并细菌性感染，需应用抗生素。
4.坏死性小肠炎最常见的并发症为肠坏死、肠穿孔。
5.合并肠穿孔或肠坏死最有效的方法是坏死肠段的切除，肠修补可引起再次穿孔不可取。
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