(来学网)患者,男性,20岁。既往健康,有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线",伴肿硬,压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷,麻木,步行后出现小腿疼痛。查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及。
  1. 诊断考虑
    A.
    (来学网)血栓性浅静脉炎
    B.
    (来学网)下肢静脉曲张
    C.
    (来学网)动脉硬化闭塞症
    D.
    (来学网)血栓闭塞性脉管炎
    E.
    (来学网)下肢深静脉血栓
  2. 目前临床分期为
    A.
    (来学网)第一期
    B.
    (来学网)第二期
    C.
    (来学网)第三期
    D.
    (来学网)第四期
    E.
    (来学网)第五期
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
1.右下肢凉、怕冷,麻木,行走出现小腿疼痛,查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及均提示血栓闭塞性脉管炎。
2.第一期(局部缺血期)患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行,可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。第二期(营养障碍期)症状加重,间歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低,色泽苍白,或出现紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。第三期(坏死期)症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性。