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(来学网)
患者,男性,20岁。既往健康,有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线",伴肿硬,压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷,麻木,步行后出现小腿疼痛。查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及。
诊断考虑
A.
(来学网)
血栓性浅静脉炎
B.
(来学网)
下肢静脉曲张
C.
(来学网)
动脉硬化闭塞症
D.
(来学网)
血栓闭塞性脉管炎
E.
(来学网)
下肢深静脉血栓
目前临床分期为
A.
(来学网)
第一期
B.
(来学网)
第二期
C.
(来学网)
第三期
D.
(来学网)
第四期
E.
(来学网)
第五期
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
1.右下肢凉、怕冷,麻木,行走出现小腿疼痛,查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及均提示血栓闭塞性脉管炎。
2.第一期(局部缺血期)患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行,可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。第二期(营养障碍期)症状加重,间歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低,色泽苍白,或出现紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。第三期(坏死期)症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性。
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