患者男性,38岁,因上腹部被强力挤压6小时就诊,上腹部持续性疼痛,并向右肩部放射,伴有恶心,呕吐2次。体格检查:体温38.8℃上腹部明显压痛、肌紧张,反跳痛(±),移动性浊音(-),肠鸣减弱。辅助检查:血常规:白细胞17.9×10(来学网)/L,中性粒细胞0.89。
  1. 为明确诊断首选的检查是
    A.
    (来学网)生化检查
    B.
    (来学网)电子胃镜检查
    C.
    (来学网)腹腔穿刺液淀粉酶测定
    D.
    (来学网)尿淀粉酶测定
    E.
    (来学网)血淀粉酶测定
  2. 以下脏器最可能合并损伤的是
    A.
    (来学网)肾脏
    B.
    (来学网)小肠
    C.
    (来学网)降结肠
    D.
    (来学网)十二指肠
    E.
    (来学网)脾脏
  3. 该病人手术治疗后腹腔引流管应维持
    A.
    (来学网)1~3天
    B.
    (来学网)3~5天
    C.
    (来学网)5~7天
    D.
    (来学网)8~10天
    E.
    (来学网)11~13天
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
1.①胰腺损伤后,血清淀粉酶大多数升高(约占90%),但损伤与升高的时间成正比;②腹腔灌洗或腹腔穿刺:此法的诊断价值大,阳性率几乎可达100%(腹腔积血抽出液淀粉酶升高)。
3.因各类胰腺损伤手术后并发胰瘘可能性很大,引流管不能过早取出,一般放置8~10天。