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(来学网)
女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。
对明确诊断最有意义的检查项目是
A.
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红外线摄影
B.
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钼靶X线摄影
C.
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B超检查
D.
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CT检查
E.
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切除或穿刺活检
F.
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肿瘤标志物测定
目前最可能的诊断是
A.
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乳腺癌
B.
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乳腺纤维瘤
C.
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乳房结核
D.
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乳腺囊性增生病
E.
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乳管内乳头状瘤
F.
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浆细胞性乳腺炎
目前最恰当的治疗方式是
A.
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乳房单纯切除术
B.
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肿块局部切除术
C.
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乳腺癌根治术
D.
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乳腺区段切除、腋窝淋巴结清扫术
E.
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乳腺癌改良根治术
F.
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观察随访
患者TNM期为
A.
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T1N1M0
B.
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T1N2M0
C.
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T2N1M0
D.
(来学网)
T3N1M0
E.
(来学网)
T2N2M0
F.
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T3N2M0
患者的临床分期为
A.
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0期
B.
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Ⅰ期
C.
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ⅡA期
D.
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ⅡB期
E.
(来学网)
Ⅲ期
F.
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Ⅳ期
患者术后治疗应包括
A.
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抗感染治疗
B.
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化学药物治疗
C.
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内分泌治疗
D.
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放射治疗
E.
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局部理疗
F.
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生物治疗
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)E
(4)C
(5)D
(6)BCD
答案解析:
(6)1乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化。2乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块多表现为边缘有毛刺状浸润表现,可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。乳腺包块穿刺活检病理报告为:乳腺浸润性导管癌。3乳腺癌改良根治术有两种类型即保留胸大、小肌的根治性乳房切除I式和仅保留胸大、切除胸小肌的Ⅱ式。改良根治术的主要优点是保留胸大肌,使胸壁外观接近正常,术后上肢水肿减经,能保持良好功能,并为术后乳腺再造提供条件,主要是用于临床和Ⅱ期患者。腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。4手术治疗后,病理结果为:右乳腺外上象限包块大小为3cmx2cm,浸润性导管癌,右腋下淋巴结可见癌转移1/3.T2>2.0cm,≤5.0cm:N1,同侧腋淋巴结转移,可活动;M0,无近处转移;故选C。5.StageⅡA:ToN1M0、TN1Mo、T2NOMo;StageⅡB:T2N1M0、TNOMO,故选D。6乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。患者为ⅡB期,术后放疗可能降低局部复发率;患者HER-2表达阴性,对生物治疗反应不明显,故答案应选B、C、D。
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