(来学网)患者男，24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。
  1. 患者目前存在的体液代谢失调是
    A.
    (来学网)轻度低渗性缺水
    B.
    (来学网)重度低渗性缺水
    C.
    (来学网)轻度高渗性缺水
    D.
    (来学网)中度高渗性缺水
    E.
    (来学网)重度高渗性缺水
    F.
    (来学网)等渗性缺水
  2. 患者失水量占体重的
    A.
    (来学网)1%～2%
    B.
    (来学网)2%～4%
    C.
    (来学网)4%～6%
    D.
    (来学网)6%
    E.
    (来学网)8%
    F.
    (来学网)10%
  3. 根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为
    A.
    (来学网)4320ml
    B.
    (来学网)4160ml
    C.
    (来学网)3240ml
    D.
    (来学网)3620ml
    E.
    (来学网)4700ml
    F.
    (来学网)5200ml
  4. 补液治疗的注意事项包括
    A.
    (来学网)不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
    B.
    (来学网)先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
    C.
    (来学网)体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
    D.
    (来学网)有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾
    E.
    (来学网)碱中毒时几乎都伴低钾血症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒
    F.
    (来学网)所计算的补液量应分2天补
正确答案：
(1)E
(2)D
(3)B
(4)ABCDF
答案解析：
(4)3补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320mL，当日先给计算补水量的1/2，为2160mL，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000mL，共计4160mL
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