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(来学网)
患者男,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,T38℃,无咳嗽、胸闷、气促。
主要考虑的疾病是
A.
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阑尾炎
B.
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胆囊炎
C.
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溃疡性穿孔
D.
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肝炎
E.
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胰腺炎
F.
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肠结核
应予以的检查是
A.
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腹部B超
B.
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血常规
C.
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血尿淀粉酶
D.
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诊断性腹穿
E.
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凝血功能
F.
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CT检查
患者现应予以的处理包括
A.
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予以急诊手术
B.
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予以抗生素静滴
C.
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予以禁食
D.
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予以止痛药物治疗
E.
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予以补足大量液体
F.
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予以糖皮质激素
下面选项中,阑尾切除的适应证
A.
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急性单纯性阑尾炎
B.
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急性化脓性阑尾炎
C.
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老年性阑尾炎
D.
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慢性阑尾炎急性发作期
E.
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阑尾肿瘤
F.
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妊娠期阑尾炎
阑尾炎位置可分为
A.
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回肠前位
B.
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盆位
C.
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盲肠后位
D.
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盲肠下位
E.
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盲肠外侧位
F.
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回肠后位
G.
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盲肠内侧位
H.
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盲肠前位
正确答案:
(1)ABCE
(2)ABCE
(3)ABC
(4)ABCDE
(5)ABCDEF
答案解析:
(5)急性腹症的诊断:病史包括:性别、年龄、现病史和既往史。1腹痛发生的诱因:腹痛的发生率与饮食不当有关。如饮食不当可引起胆囊炎
胰腺炎、溃疡病穿孔等。腹痛发生与体位改变有关。如就餐后剧烈运动可引起小肠扭转。2.腹痛发生的缓急逐渐加重者多为炎症性病变。腹痛突然发生,多见于脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转等。3.腹痛的部位:腹痛开始部位或疼痛最显著部位,往往与病变部位一致。4腹痛的性质:①持续性腹痛:一般是炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致。②阵发性腹痛:多为空腔脏器平滑肌痉挛所致,发生于空腔脏器梗阻或痉挛。③持续性腹痛阵发性加重:多为空腔脏器炎症与梗阻并存:5腹痛癌的程度:可反映腹内病变的轻重。功能性疾病癌往往表现比较剧烈,但缺乏明显器质性改变体征;在病变组织坏死时,腹痛反而可以不重。6腹痛的放射:由于病变的刺激,通过腹腔神经和相应的脊髓端反射于病变器官的体表对应区。外科疾病的腹痛一般先有腹痛而后有发热、恶心;内科疾病引起的腹痛多先有发热、呕吐。7.腹痛与发热的关系。8.其他伴随症状:恶心、呕吐的时间和性状,排便情况的改变,有无发热、黄疽、排尿及经期的改变
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