病历摘要
女性,48岁。间断性反酸、胃灼热2年,伴咽部异物感15天。
患者自2年前开始间断反酸、胃灼热,无腹痛、呕吐,多于餐后出现,自服雷尼替丁症状可缓解,但停药后症状反复出现,未系统诊治。近15天间断出现咽部异物感,来院就诊。发病以来,食欲好,2~3天排便一次,睡眠可,体重变化不明显。
既往史:患高血压病,间断服用降压药。无肿瘤病及肿瘤病家族史。
查体:T 36.2℃,P 68次/分,R 14次/分,BP 140/1OOmmHg。营养良好,浅表淋巴结未触及,咽部充血,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率68次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
实验室检查:血白细胞7.3×10(来学网)/L,N 0.70,L 0.30,Hb 122g/L,PLT 140×10/L。