(来学网)男性，54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
  1. 根据上述资料，可能最大的诊断为
    A.
    (来学网)慢性痢疾
    B.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    C.
    (来学网)结肠息肉
    D.
    (来学网)肠结核
    E.
    (来学网)结肠癌
  2. 首选的辅助检查
    A.
    (来学网)大便细菌培养
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)钡餐检查
    D.
    (来学网)纤维结肠镜检查
    E.
    (来学网)B超
正确答案：
(1)E
(2)D
答案解析：
(1)凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带黏液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。(2)怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可做纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60%结肠癌病人血清癌胚抗原（CEA）明显升高。
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普通外科学