(来学网)男性,56 岁,右上腹胀痛了个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下 4 cm,质硬,移动性浊音(+)。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)晩期肝癌
    B.
    (来学网)肝硬化
    C.
    (来学网)细菌性肝脓肿
    D.
    (来学网)胆总管结石
    E.
    (来学网)肝炎
  2. 最有助于肝癌诊断的检查是
    A.
    (来学网)乙肝五项检查
    B.
    (来学网)腹部X线片
    C.
    (来学网)肝功能检查
    D.
    (来学网)甲胎蛋白升高 +B超检查
    E.
    (来学网)CT 检查
  3. 有助于肝癌确诊的检查是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)腹部 CT
    C.
    (来学网)X线检查
    D.
    (来学网)肝功能检查
    E.
    (来学网)肝穿刺针刺细胞等检查
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)中年以上,尤其是男性病人,有肝硬化或慢性肝炎史,出现持续性肝区痛,进行性肝肿大,应考虑肝癌的可能(2)①甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对的专一性。有多种测定方法,如 AFP 对流免疫电泳法持续阳性或定量 >400 μg/L,并能排除其他病因,应考虑为肝细胞癌,进一步作定位诊断。②B超:首选的检查方法,先进的 B超机已能检出直径为1-2cm 的小肝癌。③CT 或磁共振成像:诊断价值与B型超声相仿,但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:能查出直径 1 cm 富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。(3)癌症的确诊一般都需要病理诊断。