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(来学网)
男性,46岁,左下肢酸胀沉重,小腿出现蚯蚓状团块4年。查体:血压130/90mmHg,右下肢正常,左小腿可见明显的静脉曲张,内踝处皮肤增厚,有色素沉着。TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性,Pratt试验阳性。
应考虑的诊断是
A.
(来学网)
大隐静脉瓣膜功能不全
B.
(来学网)
小隐静脉瓣膜功能不全
C.
(来学网)
大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D.
(来学网)
深静脉瓣膜功能不全
E.
(来学网)
深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
处理为
A.
(来学网)
高位结扎术
B.
(来学网)
股静脉瓣膜成形术
C.
(来学网)
高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D.
(来学网)
硬化剂局部注射
E.
(来学网)
弹性绷带包扎
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)Trendelenburg试验用于测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能,方法:病人平卧位,下肢抬高,待曲张静脉空虚后,用止血带扎住大腿上1/3处,压迫大隐静脉,保持深静脉通畅,然后嘱病人站立,在1~2分钟内大隐静脉仍保持空虚,尔后慢慢充盈,松开止血带时,静脉自上而下迅速充盈,说明为单纯性股隐静脉交界处瓣膜功能不全,亦称TrendelenburgⅠ式试验阳性。如在未放松止血带前30秒钟内,止血带下方静脉迅速充盈,则说明其下方有1个或多个交通支瓣膜功能不全,又称TrertdelerlburⅡ式试验阳性。Pratt试验:用于测定交通静脉瓣膜功能。病人仰卧,抬高患肢,排空静脉,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝部缠第一根弹力细带,再自血带处向下扎第二根绷带,病人站立,一边向下解第一根绷带,一边向下继续缠第二根绷带。如果在两根绷带之间出现曲张静脉,说明该处有功能不全的交通静脉。(2)手术是治疗下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者,只要没有禁忌证,都应手术治疗。因为患者大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜,所以手术不仅要高位结扎剥脱大隐静脉,还要结扎功能不全的交通静脉。
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