(来学网)男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。
  1. 该病人最可能的诊断是
    A.
    (来学网)绞窄性肠梗阻
    B.
    (来学网)急性胆囊炎并穿孔
    C.
    (来学网)十二指肠残端破裂
    D.
    (来学网)输人段肠襟梗阻
    E.
    (来学网)内疝
  2. 如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法
    A.
    (来学网)B超引导下腹腔穿刺引流
    B.
    (来学网)暂不手术治疗继续观察
    C.
    (来学网)急诊手术，闭合残端引流通畅
    D.
    (来学网)急诊行胰十二指肠切除术
    E.
    (来学网)中医中药治疗
  3. 如果该病人在术后3~6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是
    A.
    (来学网)重新缝合修补
    B.
    (来学网)联合使用抗生素
    C.
    (来学网)充分腹腔引流十抗感染治疗
    D.
    (来学网)中医中药治疗
    E.
    (来学网)暂不手术治疗，继续观察
  4. 这种并发症常发生在
    A.
    (来学网)胃底溃疡行胃大部切除术后
    B.
    (来学网)胃小弯溃疡行胃大部切除术后
    C.
    (来学网)胃大弯溃疡行胃大部切除术后
    D.
    (来学网)十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
    E.
    (来学网)胃窦溃疡行胃大部切除术后
正确答案：
(1)C
(2)C
(3)C
(4)D
答案解析：
(1)患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。(2)如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。(3)如果患者的感染较重或者超过48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流十抗感染治疗。
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