(来学网)患者男，54岁，慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛，经B超、CT检查，证实肝右前叶3cm×3cm占位性病变。
  1. 下列哪一项化验检查结果有助于明确诊断？（）
    A.
    (来学网)HBsAg（＋）
    B.
    (来学网)WBC 7×10^9/L
    C.
    (来学网)ESR 12mm/h
    D.
    (来学网)AFP 2000μg/L
    E.
    (来学网)BUN 22mg/dL
  2. 如果准备安排患者接受手术治疗，以下哪一项不是手术的禁忌证？（）
    A.
    (来学网)重度黄疸
    B.
    (来学网)大量腹水
    C.
    (来学网)双下肢可凹性水肿
    D.
    (来学网)X线胸片发现肺部多发性占位
    E.
    (来学网)生化检查ALB 31g/L
  3. 术中发现明显肝硬化，肝脏切除量最多不应超过肝脏总体积的（）。
    A.
    (来学网)90%
    B.
    (来学网)70%
    C.
    (来学网)50%
    D.
    (来学网)30%
    E.
    (来学网)10%
正确答案：
(1)D
(2)E
(3)C
答案解析：
(1)患者为中老年男性，肝右前叶有占位性病变，考虑诊断为肝癌。甲胎蛋白（AFP）的测定对于诊断肝细胞癌有相对的专一性。持续性血清AFP≥400μg/L，并且能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎原性肿瘤等，即可诊断为肝癌。(2)重度黄疸、大量腹水、双下肢可凹性水肿都提示患者肝功能失代偿，X线胸片发现肺部多发性占位提示肺部转移，都属于肝癌的手术禁忌证。血清白蛋白（ALB）水平对手术影响关系不大。(3)目前一般认为，在不合并肝硬化者，肝脏手术切除量不能超过70%；明显肝硬化者肝脏手术切除量不超过50%；严重肝硬化不能行肝叶切除术者，可行局部切除替代规则性的肝叶切除术。
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