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(来学网)
患者男,26岁。转移性右下腹痛12小时,伴恶心、呕吐、发热,体温38.5℃,脉搏88次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10^9/L,中性比86%,尿常规白细胞1~2/HP,红细胞2~3/HP。
该患者最可能是下列哪项诊断?()
A.
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急性胰腺炎
B.
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急性化脓性阑尾炎
C.
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消化性溃疡穿孔
D.
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急性胆囊炎
E.
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急性肠梗阻
该患者最佳治疗方法包括()。
A.
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补液抗炎
B.
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对症治疗
C.
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手术治疗
D.
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观察
E.
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中药治疗
该患者可能出现的最严重的并发症是()。
A.
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肠梗阻
B.
(来学网)
化脓性腹膜炎
C.
(来学网)
水、电解质紊乱
D.
(来学网)
腹腔脓肿
E.
(来学网)
门静脉炎
患者手术后最常见的并发症是()。
A.
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肠瘘
B.
(来学网)
腹腔残余脓肿
C.
(来学网)
腹腔出血
D.
(来学网)
切口感染
E.
(来学网)
肠粘连
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
(4)D
答案解析:
(1)患者出现转移性右下腹痛,伴压痛、反跳痛及肌紧张,血白细胞增高,中性粒细胞为主,考虑诊断为急性化脓性阑尾炎。(2)患者出现转移性右下腹痛,伴压痛、反跳痛,白细胞明显升高,考虑诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎一旦确诊,不论阑尾腔有无梗阻,不论是单纯性、化脓性或坏疽性,只要无周围脓肿或弥漫性腹膜炎等并发症,且病人无其他手术禁忌证,均应尽早行阑尾切除术。(3)急性阑尾炎时,阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症,是最严重的并发症,临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。(4)阑尾炎手术后并发症:①由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血;②由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘;③由于手术粘连出现肠梗阻;④由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎;⑤切口感染(最常见的并发症)。
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