(来学网)女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36.9℃，脉搏78/min,血压110/70mmHg,腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×10^9/L。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)小肠扭转
    B.
    (来学网)卵巢囊肿蒂扭转
    C.
    (来学网)肠套叠
    D.
    (来学网)粘连性肠梗阻
    E.
    (来学网)急性胃肠炎
  2. 为明确诊断，首先应行哪一项辅助检查
    A.
    (来学网)钡灌肠
    B.
    (来学网)腹部CT
    C.
    (来学网)立位腹平片
    D.
    (来学网)腹部B超
    E.
    (来学网)以上均可
  3. 入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗红色稀便，查体：心率105/min,血压95/70mmHg,右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15.7×10^9/L。此时对该患者的处理应该
    A.
    (来学网)加强抗感染治疗
    B.
    (来学网)加强止痛、解痉治疗
    C.
    (来学网)继续胃肠减压，观察4小时后再手术
    D.
    (来学网)急诊剖腹探查手术
    E.
    (来学网)不宜采取手术治疗
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)D
答案解析：
(1)病人有阑尾炎手术史，肛门未排气排便，阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、肠鸣音亢进，偶闻气过水声考虑粘连性肠梗阻可能性大。(2)立体X线片检查可显示肠梗阻肠腔内液平面及气体。(3)入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排暗红色稀便，查体：心率105/min,血压95/70mmHg,右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15,7×10^9/L考虑绞窄性肠梗阻，应立即剖腹探查。
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